耳鸣和心跳同步 拖2年竟脑出血中风
61妇人送医做电脑断层发现小脑处有3公分大的血块。(冯惠宜摄)
中山医学大学附设医院神经外科医师杨道杰指出,妇人左侧枕部出现硬脑膜动静脉瘘管,造成血液回流不顺,进而脑压慢慢增高。(冯惠宜摄)
听到如脉搏般跳动的耳鸣,可不能轻忽;61岁的吴阿姨两年前开始左耳出现脉搏性耳鸣,后来更出现慢性头痛、视力膜糊,今年4月间竟突然严重呕吐、眩晕,送医急救已是小脑出血中风;医师指出因硬脑膜动静脉瘘管造成的耳鸣,如不治疗可能导致中风、脑出血,甚至丧命,建议患者应接受脑部或颈部血管检查找到病因并积极治疗。
中山医学大学附设医院神经外科医师杨道杰指出,脉搏性耳鸣就是韵律与心跳同步的耳鸣,其病因可能是硬脑膜动静脉瘘管、颈动脉严重狭窄、或是颈部肿瘤造成静脉回流异常,使得脑静脉血压升高,压迫到听觉神经,就会听到血流冲击血管壁般的耳鸣。
这名妇人因为左侧枕部出现硬脑膜动静脉瘘管,这是一种硬脑膜上的血管病变,主要是因硬脑膜动脉和大脑静脉窦或大脑皮质静脉的异常连接,造成静脉血流回流异常,先是会出现脉搏性耳鸣,也会伴随慢性头痛,阻塞久了脑压慢慢增高,也可能压迫到视神经,恶化成复视,最后还可能因血流阻塞演变成脑出血。
这名患者就是后来出现小脑出血,才会狂吐和眩晕,经过开刀取出小脑的血块,并以栓塞方式将静脉瘘管封堵住,吴阿姨也出院接受复健,目前仍有晕眩和平衡感不佳的后遗症。
杨道杰说,硬脑膜动静脉瘘管是一种老年化的疾病,好发年龄约为40至60岁,发生率十万人约0.15人到0.6人,他也呼吁一旦出现脉搏性耳鸣伴随慢性头痛,最好接受脑部血管摄影检查,找到病因。