挂急诊伤口没缝好？医揭「感染伤」全密合 恐化脓截肢
▲新鲜伤口若马上缝合，带菌污染物恐会在伤口里发炎。（图／翻摄自pixabay）
今天要再来颠覆一个一般人信以为真、习以为常的普通常识！人们总认为撕裂伤的伤口一定要尽快缝合，其实以个人长期担任医院急诊室主任的经验，我必须说：「缝合绝对不是处置撕裂伤口的第一要务！」
此话怎讲呢？新鲜伤口的容易误判为容易处理的伤口，未经确认伤口干净就缝合后反而会感染，若轻忽伤口内污染的可能性，轻率地将新鲜伤口缝合，尤其是做过度完美的缝合，带菌的污染物会在里面引起发炎、促使组织肿胀，进而压迫血管、神经，造成组织坏死，最终甚至导致必须截肢的下场！
处理伤口时，尤其是新鲜伤口，应判断伤口是否遭受污染。遭受污染的伤口就不能立即缝合。而常见的污染伤口，如掉进农田、污水或是泥地造成的伤口，甚或任何的动物咬伤都是污染性伤口，另外就算是干净的器物造成的伤口，只要在空气中暴露超过六小时也算是污染伤口，这些伤口都不能马上缝合。必须先排除伤口的污染物，也就是清创。
当人们受到外伤，常会被紧急送到医院急诊室，但吊诡的是急诊室并没有可以进行清创的无菌环境，可以进行清创的无菌环境就是开刀房。但除非伴随开放性骨折才有可能紧急安排开刀房，进行断骨的接合，并对开放性伤口进行清创手术。
▲若非骨折的开放性伤口，会以生理食盐水冲洗。（图／翻摄自pixabay）
若是一般非骨折的开放性污染伤口应先处理污染物，例如以大量生理食盐水冲洗伤口，并检查是否有异物如泥沙、玻璃等残留余伤口中，并进行排除，随后保持伤口开放，施以抗生素、盖上湿纱布，观察数日无恙后再进行缝合手术都不迟。
所以，日后遇有亲友或自身因外伤到医院急诊室处理，医师在清理伤口后没有立即缝合时，千万不要跟医师吵闹！这样处置的医师才是最专业的！甚至有时医师故意不把伤口缝得很紧密，留下些许伤口开放未缝合，那也是专业的处理方式。这时应该是医师怀疑伤口可能受污染，故意留下出口，日后让感染的脓汤流出，以免形成组织肿胀压迫血管、神经，造成更大的伤害。
确认没有感染的伤口，保持开放数日后再行缝合也能完美痊愈，所以有伤口真的不要急着要求医师快点缝合。请相信医师的专业，先让医师依照专业医疗程序确认无污染，排除感染的风险，循序处理吧！