攻击护理师、拔管吵出院！罹患加护病房症候群　治疗靠6点

▲病人罹患加护病房症侯群会出现狂躁、幻听等症状。（图／翻摄自pixabay）

记者谢承恩／综合报导

病人在加护病房若出异常转变或短暂遗忘记忆的情况，可能要注意是否罹患了「加护病房症候群」。这项症状又称为「谵妄」，患者会出现短暂遗忘现实、视听幻觉或是情绪淡漠不理人等情形，常让家属误认为病人的病情是否变差了，若是延误治疗，可能会导致病人住院延长或增加死亡率。

奇美医学中心加护医学部主治医师陈钦明表示，曾经一名55岁的李先生，因肺炎导致呼吸衰竭插管转入加护单位，经5到6天抗生素治疗控制稳定后，进行呼吸训练，病人突然在夜间出现短暂遗忘自己生病而要求出院的状况，并出现自拔身上管路行为，经护理师阻止下，病人却开始以手脚攻击护理师，家属在旁开始惶恐，表示为何会出现这样反常的举动…，是不是「起肖」？

医师陈钦明指出，谵妄主要是因身体的严重疾病影响到大脑功能，让大脑出现暂时性的认知失调，通常与病人本身生理疾病有关，如感染、尿毒、心衰竭、肝肾功能异常、内分泌失调等；另外环境不熟悉，灯光照明或仪器警示声音造成日夜颠倒也是导因；同时病人常因重症需要多种药物的治疗，导致谵妄发生情形比普通病房高。

▲奇美医学中心有针对加护病房出现谵妄的治疗照护。（图／奇美医学中心提供）

经研究指出入住加护病房期间，谵妄发生率有22.4%~81.7%，特别是呼吸器使用的病人发生率高达80%，其中70%以上为大于65岁老年人。病人出现谵妄若未得到适当的处置，易造成延长呼吸器时间、住院天数，甚至死亡率。

临床照护过程中医师及护理师将会用评估量表进行病人的躁动-镇静评估或谵妄评估，以观察病人是否出现躁动或谵妄情况，再尽早给予适当的治疗照护。

针对加护病房出现谵妄的治疗照护包括：

1.维他命及药物适当使用，并尽早停止不需要的用药；

2.尽早移除不必要的侵入性治疗与管路，提供早期下床活动的复健治疗；

3.依昼夜调整室内灯光，并促进病人的人时地定向感，夜间提供眼罩或耳塞，让病人有足够的夜眠休息；

4.控制各种治疗、监测时所产生的干扰；

5.适当地安排访客与探病时间，让家属陪伴鼓励；

6.尽量安排固定医护人员照护，减少病人的适应问题，并使用图片或纸笔等辅助工具促进沟通、尽量满足病人基本生理需求等。

医师陈钦明强调，足见采取适当的处置及预防是可以降低病人有关谵妄的发生，让病人可以得到更适切的照护，同时让病人、医疗及健保共创三赢。