海纳百川》疫苗之外 治疗药物的采购及分配也很重要（陈宜民）
在这波治疗新冠肺炎的过程中，最值得注意的是已获美国紧急使用授权的新药在台使用，成效与国外报告相似，有些抗体药物可用于轻症患者，且疗效显著，用在重症患者身上，可降低死亡风险以及插管接呼吸器的必要。(图／路透社)
台湾截至7月8日，新冠肺炎确诊民众共有15149位，不幸过世的有718位，占4.74%。如果比较各县市的死亡率，以基隆市最高，达7.2%，其次是台北市的5.7%，新竹县的5.6%及新北市的5.3%。
根据张上淳教授在疫情指挥中心7月5日的记者会说明，从5月11日至7月4日台湾的COVID-19重症患者，被治愈的比率达75%，也就是每4位重症可救活3名，显示台湾的医疗水准一点都不逊于欧美先进国家。然而目前隐而未现的问题是，治疗药物的采购与分配资讯不够公开透明。
在这波治疗新冠肺炎的过程中，最值得注意的是已获美国紧急使用授权的新药在台使用，成效与国外报告相似。但国人可能只知疫苗能有效避免重症；而瑞德西韦则可治疗重症患者，却不晓得由美国礼来药厂及Regeneron药厂所制造的抗体药物可用于轻症患者，且疗效显著。
由张上淳教授在记者会上的分析得知，双北地区从6月19日开始使用上述新药给64位新冠肺炎轻症患者，结果只有1位演变为重症。这群患者中有86%（55位）的年龄大于60岁，且都有慢性疾病，然而均可获致良好的治疗成效。此举无异于直接打脸疫情指挥中心，之前把Covid-19的高致死率，都推给中老年龄，其实是疾管署及食药署未超前部署，采购足够的治疗新药供医界使用，以致五月中旬，爆发社区感染时无药可用。
本人试算过，如果这些单株抗体新药能早一个月战备在库，面对这波的疫情，起码可减少140人丧生。近期这1万3千名确诊中，60岁以上占了三分之一，约4000人，其中20%为重症，有800人；而重症患者的致死率约25%，亦即有200人死亡。然因实证研究显示这批已获美国紧急使用授权的新药（Bamlanivimab、Etesevimab 与 REGEN-COV，注：已收录于疾管署网站 （2021.5.14更新）之「新型冠状病毒（SARS-CoV-2）感染临床处置暂行指引第十版」中），具7成防制重症之效力， 如果能及早投药，这两百名患者中就有70%可获救。
据悉抗体新药在感染后的十天内使用最有效，如同海岸防卫队，在敌人一上岸就把它歼灭。应该是要给集中检疫所的驻诊医生开给轻度和中度的确诊病患，尤其是还不需要使用氧气，但具高危险因子，如有慢性病的65岁以上患者。而瑞德西韦则是用会喘、须要氧气机，但尚未插管的病人，最能有效降低死亡率。
经调查，目前县市卫生局及医疗院所对使用瑞德西韦，较单株抗体新药容易，因为新药须向中央申请核可，才有机会取得。有鉴于疫情期间各医疗院所均有人流减少之情形，建请健保署将Etesevimab与REGEN-COV等治疗新冠肺炎的新药列为健保用药，并强化第一线临床医师对新药的认识与运用，才能拯救更多人免于死亡的威胁。