寒冷天跑步后足底爆痛 医师吁双脚也要暖身

台中慈济医院复健科医师李信贤为病人作体外震波治疗。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

台中慈济医院复健科医师李信贤建议晚间睡眠时穿戴固定夹板，让筋膜维持较长距离下修补。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

台中慈济医院复健科医师李信贤提醒，寒冷运动前要足够拉筋伸展。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

台中慈济医院复健科医师李信贤建议使用脚底滚球按摩，可放松足底筋膜。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

台中一名54岁热爱运动男子，一次寒冷天气跑步后，双侧足底开始疼痛，吃止痛药后仍然疼痛而就医。台中慈济医院复健科医师李信贤诊断发现，病人双脚后足跟有压痛点，经超音波检查，确认罹患足底筋膜炎，呼吁天冷运动要注意足部暖身运动。

李信贤从病人主述症状发现，在寒冷天气跑步，暖身不够加上长时间跑步，导致足底筋膜炎爆发。李信贤说明，通常走路、跑步或长时间站立，足底受到过大或过久张力，会导致足底筋膜拉伤而发炎。而体重增加、扁平足、高足弓、久站、久坐不动、暖身不够而长时间跑步，都会增加罹患足底筋膜炎的风险。

李信贤表示，临床上的理学检查，会了解病人双脚后足跟是否有压痛点，也会运用超音波检查双侧足底筋膜回音状况，同时照X光检查双足踝与跟骨下方，就能确认是否罹患足底筋膜炎。

李信贤强调，足底筋膜是活的，原则上每次受伤，足底筋膜都会自行修复，但反复受伤次数超出足底筋膜修复速度时，足底筋膜就会长期发炎，甚至造成退化与纤维化。常见情况是夜间睡眠双足放松自然下垂，足底筋膜处于比较短的距离修补，下床后第一步，筋膜被拉开引起剧烈疼痛。

李信贤建议多管齐下治疗足底筋膜炎才会见效，包括穿戴夜间夹板(night splint)，固定足踝成90度让筋膜维持在较长的距离(被动伸展足底筋膜)下修补，早上起床足底筋膜走路伸展时，才不会破坏昨晚修补成果，日复一日修补才有机会让足底筋膜自行修复完全。但可能影响睡眠品质，有的病人甚至会失眠。

其次，李信贤建议，可以练习足底筋膜与阿基里斯腱伸展运动。利用脚底滚球或滚宝特瓶；脚抓毛巾，训练足底小肌肉；拉筋板伸展足底筋膜、小腿肌肉及阿基里斯腱的方式保健，或搭配超音波、雷射等治疗仪器。

另外，也可肌肉骨骼体外震波，利用高能量声波刺激足底筋膜，可以促进微血管增生，增进修补。医疗上也可局部注射富含血小板的血浆、葡萄糖水或类固醇等药剂，如富含血小板的血浆或葡萄糖水，可刺激筋膜增生。类固醇可短期止痛，但是注射类固醇会增加足底脂肪垫萎缩与足底筋膜断裂风险，须由医师诊断使用。