喉咙卡卡以为鱼刺梗喉 医检查大惊竟是口腔癌四期
▲奇美医学中心耳鼻喉部医师王俞钧指出，喉咙卡卡的问题，就医药物治疗一段时间没有改善，建议接受进一步检查，以便确定病因。（图／记者林悦翻摄，下同）
1名75岁陈姓男子，因喉咙卡卡持续好几个月，他一直以为是很久之前吃到的鱼刺仍卡喉咙里，经就医内视镜检查并无找到鱼刺，但在左侧舌根发现肿块，手术病理报告结果为口咽癌第四期，后续接受同步化学放射治疗后，目前病情良好，持续门诊追踪。
奇美医学中心耳鼻喉部医师王俞钧指出，除陈姓患者案例外，另名37岁黄姓女子，因喉咙异物感持续半年而就诊，经细问之下还有频繁声音沙哑、咳浓痰、鼻塞等症状，检查后发现有慢性鼻窦炎以及声带节结，经接受药物治疗症状仍没改善后，安排「慢性鼻窦炎内视镜手术」，术后慢性鼻窦炎症状及声音沙哑已改善，清喉咙动作次数减少，声带节结已消失，目前仍于门诊持续追踪。
王俞钧医师说，喉咙异物感、喉咙卡卡是耳鼻喉科门诊常见的就诊症状，其他科别也常因此症状转介至耳鼻喉科门诊。有许多疾病会造成此症状，咽喉发炎、扁桃腺结石、过敏性鼻炎、鼻窦炎、误食异物、胃食道逆流、胃酸咽喉逆流症、消化道疾病、头颈部肿瘤、头颈部肌肉骨骼疾病、自体免疫疾病、身心科方面疾病（压力、焦虑、忧郁）等皆会造成喉咙异物感，其中过敏性鼻炎及胃酸咽喉逆流症为临床上最常见的原因。
通常门诊遇到这样问题，会先了解症状发生的状况，也会询问过去病史、家族史、接受过的手术病史、烟酒槟榔使用状况等，除了基本理学检查，必要时也会使用内视镜检查鼻、咽、喉等部位看有无病灶。
在临床上，并非都能在每个病人身上第一时间做出判断，有时需要追踪一段时间、安排进一步检查才能找到病因。在一个病人身上也可能同时并存多个疾病造成喉咙异物感，所以治疗方面，不同的疾病会有相对应的治疗方式，若怀疑其他科别疾病引起，也会适时地作转介。
王俞钧医师说，在上述两个案例中，第1个案例口咽癌最常见症状为颈部肿块，且早期不容易被发现，在临床上喉咙卡卡的病人中发现是癌症的机会不大，但第一个案例是以喉咙卡卡为最初表现，癌症若是能提早诊断，提早接受治疗，才会有相对好的预后。第2个案例同时有发现慢性鼻窦炎及声带节结，与病人讨论先处理慢性鼻窦炎问题，接受慢性鼻窦炎内视镜手术后追踪，除了慢性鼻窦炎症状改善，也发现病人清喉咙动作次数减少，声音沙哑改善，内视镜追踪声带节结已消失。
王俞钧医师表示，面对喉咙卡卡的问题，首要还是判断哪种原因引起的，不同疾病会有不同处置方式，也应培养良好的生活及饮食习惯，如戒烟、戒酒、少吃油炸和甜食等，如民众就医后使用药物治疗一段时间没有改善，则建议接受进一步检查，以便确定病因。