健康名人堂／補充維生素B12 天然的不一定最好

本文复杂，先说结论：补充维生素B具有延缓认知功能衰退效果，饮食摄取高维生素B12具有健康风险，透过营养补充品补充维生素B12，反而安全。

营养是健康长寿的核心，维持营养建议以均衡饮食达成，但长者若饮食状况不理想，提供口服营养补充则属必要，营养补充须兼顾热量与蛋白质，微生素补充则须谨慎。

维生素B12是水溶性维生素，被称为「造血钴胺素」，是人体必要维生素之一，可协助红血球发展成熟，修复受损神经。

最近发表的整合分析发现，血清维生素B12浓度的高低与死亡风险成正比，血清维生素B12浓度每增加100pmol/L，死亡风险便增加4至6%，这种关联在维生素B12水平超过400pmol/L的个案中更明显。所以，还可以补充维生素B群吗？

人体维生素B12多存在于细胞内，血清维生素B12浓度反应身体含量，但也与体内各种健康状况相关，例如肝肾功能异常、血液疾病或败血症等，大量破坏细胞的疾病都会造成血清维生素B12上升。

严重疾病者 B12过低死亡风险增

该研究深入分析维生素B12的来源，包括饮食摄入与营养补充品。结果发现，血清维生素B12浓度低于200pmol/L的人，死亡风险上升，维生素B12补充品比食物摄入风险高，但这些个案可能具有较严重疾病，所以补充也低于200pmol/L，健康风险并非单纯与维生素B12有关。

血清维生素B12浓度400pmol/L以上的个案，食物摄取的维生素B12来源反而增加死亡风险，这发现与天然饮食的诉求相反。

使用美国国民营养调查的研究发现，血清维生素B12浓度偏低与死亡风险上升有关，以营养补充品形式而提升血清维生素B12浓度则是安全的。

另有研究收集95篇论文（超过4.6万人）探讨补充维生素B群对失智的影响，发现维生素B群的补充，显著减缓认知衰退，使用时间愈长预防效果愈好，补充时间较短或已出现认知功能障碍的个案，效果较不明显。该研究探讨的是包括维生素B12、B6与叶酸等维生素B群补充成效。

此外，针对因各种急性疾病入院的内科病患，在未特别补充的情况下，住院期间血清维生素B12浓度越高，出院后的死亡风险越高，此时的血清维生素B12浓度正是反应细胞破坏的疾病严重度。

看完这些研究结果，脉络逐渐清晰。维生素D的故事历历在目，虽然观察性研究发现血清维生素D偏低与死亡、癌症、失智等疾病有关，但严谨的临床试验研究则未发现补充维生素D的益处，反倒是愈来愈多研究发现补充高剂量维生素D的健康风险，维生素D的补充需要谨慎评估。

B12多来自红肉 营养补充品较安全

理论上，饮食强调天然来源，但从维生素B12来看，饮食摄取的维生素B12反而不一定健康，因为食物维生素B12主要来自红肉、内脏等不太建议的食材，透过饮食提升维生素B12反而增加摄取较不健康的食物，所以，复杂的事情还是要找专业，不能只看广告代言。