「每天運動1.5小時」糖尿病患血糖反而不穩 醫揭1迷思要改

书田诊所家医科主任医师何一成说,改善胰岛素阻抗,要靠饮食与运动双管齐下。图/书田诊所提供

糖尿病患想透过运动促进健康,反而使血糖忽高忽低,偶尔还出现头晕、冒冷汗等低血糖症状!家医科医师指出,糖尿病、脂肪肝、代谢症候群等疾病,与胰岛素阻抗相关,阻抗指数高,血糖容易上升,运动量剧烈变动引起胰岛素阻抗变动,而影响胰岛素剂量需求,应循序渐进地调整饮食与运动内容,并与医师密切配合。

书田诊所家医科主任医师何一成说,有名40多岁男性糖尿病患者,以胰岛素控制血糖,至门诊时检验显示空腹血糖212mg/dl(控制目标值为80至130),餐后血糖268mg/dl(控制目标值80至200),糖化血色素8.6%(控制目标值5至7),胰岛素阻抗指数2.5(正常值小于1.5),给予运动与饮食卫教,并调整胰岛素剂量。

这名患者饮食量大致均衡稳定,平时很少运动,验血前几天想起卫教说要运动,便开始每天做1至1.5小时的中强度运动。结果回诊检验时发现,空腹血糖为68mg/dl,餐后血糖108mg/dl,胰岛素阻抗指数1.6(正常值小于1.5),偶尔出现头晕、冒冷汗等低血糖症状。

何一成判断,这位患者是因为每日运动量剧烈变动,引起胰岛素阻抗变动,而影响胰岛素剂量需求,胰岛素阻抗指数高,血糖容易上升,因为胰岛素能帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞,特别是肌肉、肝脏和脂肪的细胞,进行代谢、产生能量。

胰岛素阻抗是指,人体细胞对于胰岛素的敏感性降低,何一成说,胰岛素阻抗指数越高,敏感性就越低,导致血液中的葡萄糖无法顺利进入细胞,因此身体就需要更多胰岛素,以协助血糖的代谢,如果胰岛素仍不足,就会使得血糖浓度升高。

何一成指出,运动会使胰岛素阻抗降低,同样的血中胰岛素浓度,进入细胞的血糖增加,所以血糖就会降低,运动量大,改善胰岛素阻抗就多,运动量少,改善胰岛素阻抗就少,当运动量突然剧烈变动,也会使得血糖变动幅度变大,以这位患者为例,建议每天规律运动,如想增加运动量,应逐步增加,并与医师讨论调整胰岛素剂量,之后再检验显示空腹血糖108mg/dl,餐后血糖138mg/dl,达到血糖控制目标值。

何一成强调,改善胰岛素阻抗,要靠饮食与运动双管齐下。饮食方面,应避免摄入过量的碳水化合物,并减少摄取脂肪、糖、红肉等,建议高纤维饮食,如足量的蔬菜、水果、全谷物等;运动方面,伏地挺身、弹力带、哑铃等阻力运动,以及游泳、快步走、跳绳等有氧运动,都可以降低胰岛素阻抗。

何一成提醒,糖尿病患长期血糖控制不佳,会对身体器官造成伤害,同时可能诱发多种慢性并发症,要循序渐进调整饮食及运动,避免突然剧烈变动,加上与医师密切配合,积极追踪,血糖才能稳定,达到控制的目标值,除了糖尿病,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代谢症候群等,都与胰岛素阻抗相关,同样不可轻忽。