「每天運動1.5小時」糖尿病患血糖反而不穩 醫揭1迷思要改

书田诊所家医科主任医师何一成说，改善胰岛素阻抗，要靠饮食与运动双管齐下。图／书田诊所提供

糖尿病患想透过运动促进健康，反而使血糖忽高忽低，偶尔还出现头晕、冒冷汗等低血糖症状！家医科医师指出，糖尿病、脂肪肝、代谢症候群等疾病，与胰岛素阻抗相关，阻抗指数高，血糖容易上升，运动量剧烈变动引起胰岛素阻抗变动，而影响胰岛素剂量需求，应循序渐进地调整饮食与运动内容，并与医师密切配合。

书田诊所家医科主任医师何一成说，有名40多岁男性糖尿病患者，以胰岛素控制血糖，至门诊时检验显示空腹血糖212mg／dl（控制目标值为80至130），餐后血糖268mg／dl（控制目标值80至200），糖化血色素8.6%（控制目标值5至7），胰岛素阻抗指数2.5（正常值小于1.5），给予运动与饮食卫教，并调整胰岛素剂量。

这名患者饮食量大致均衡稳定，平时很少运动，验血前几天想起卫教说要运动，便开始每天做1至1.5小时的中强度运动。结果回诊检验时发现，空腹血糖为68mg／dl，餐后血糖108mg/dl，胰岛素阻抗指数1.6（正常值小于1.5），偶尔出现头晕、冒冷汗等低血糖症状。

何一成判断，这位患者是因为每日运动量剧烈变动，引起胰岛素阻抗变动，而影响胰岛素剂量需求，胰岛素阻抗指数高，血糖容易上升，因为胰岛素能帮助血液中的葡萄糖进入人体细胞，特别是肌肉、肝脏和脂肪的细胞，进行代谢、产生能量。

胰岛素阻抗是指，人体细胞对于胰岛素的敏感性降低，何一成说，胰岛素阻抗指数越高，敏感性就越低，导致血液中的葡萄糖无法顺利进入细胞，因此身体就需要更多胰岛素，以协助血糖的代谢，如果胰岛素仍不足，就会使得血糖浓度升高。

何一成指出，运动会使胰岛素阻抗降低，同样的血中胰岛素浓度，进入细胞的血糖增加，所以血糖就会降低，运动量大，改善胰岛素阻抗就多，运动量少，改善胰岛素阻抗就少，当运动量突然剧烈变动，也会使得血糖变动幅度变大，以这位患者为例，建议每天规律运动，如想增加运动量，应逐步增加，并与医师讨论调整胰岛素剂量，之后再检验显示空腹血糖108mg／dl，餐后血糖138mg／dl，达到血糖控制目标值。

何一成强调，改善胰岛素阻抗，要靠饮食与运动双管齐下。饮食方面，应避免摄入过量的碳水化合物，并减少摄取脂肪、糖、红肉等，建议高纤维饮食，如足量的蔬菜、水果、全谷物等；运动方面，伏地挺身、弹力带、哑铃等阻力运动，以及游泳、快步走、跳绳等有氧运动，都可以降低胰岛素阻抗。

何一成提醒，糖尿病患长期血糖控制不佳，会对身体器官造成伤害，同时可能诱发多种慢性并发症，要循序渐进调整饮食及运动，避免突然剧烈变动，加上与医师密切配合，积极追踪，血糖才能稳定，达到控制的目标值，除了糖尿病，肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代谢症候群等，都与胰岛素阻抗相关，同样不可轻忽。