男洗肾洗到「中心静脉阻塞」 右臂肿、手指发黑无法弯曲
▲61岁男洗肾洗到中心静脉阻塞，右臂肿到比左臂粗一倍，手指发黑无法弯曲。（图／达志示意图）
一名61岁男性洗肾长达10年，一开始透过颈部中心静脉插管来洗肾，但在左右手都洗的状况下，手臂渐渐肿胀，才发现是中心静脉阻塞，右臂肿到比左臂粗一倍，手指发黑无法弯曲。最后透过人工血管覆膜支架植入，才打通撑开血管，解决阻塞困扰。
根据健保署统计，104年慢性肾衰竭患者共有25万8千多人，其中洗肾患者有8万2千多人，创史上新高纪录。新光医院心脏外科主任林佳勋指出，超过8成病人早期未接受洗肾用血管通路手术，在最后不得不必须接受洗肾治疗时，只能以中心静脉导管插管方式来做为第一次的血管通路。
但约25-40%病人将来会因为中心静脉导管的影响，产生中心静脉阻塞，导致该侧肢体静脉回流不顺，因为近心端静脉阻塞，所以逐渐整个手部、前臂及上臂全部产生严重肿胀不适，甚至造成皮肤溃烂发生伤口且无法愈合。
林佳勋表示，中心静脉阻塞传统治疗的方式以血管腔内气球扩张术为主，但气球扩张术后虽然立即可见到肢体肿胀消除的效果，不过由于血管壁已纤维化失去弹性，因此常见复发性回缩狭窄，一年的通畅率不到5成。而新的人工血管覆膜支架植入，一年的通畅率可超过8成。
林佳勋指出，髂动脉覆膜人工血管支架植入，要先把血管打通再用支架把血管撑起来，避免组织增生回缩，目前新光医院已有40名成功案例。但人工血管支架植入需自费约7万元，且静脉阻塞状况过于严重的患者不适用。