内裤臭又黏！医惊见「整坨在外面」　她双腿猛一夹…转身塞回又掉了

▲下体若感觉有异物掉出，请尽速就医。（示意图／记者李佳蓉摄）

记者李佳蓉／综合报导

不只是年轻人会因部位敏感难以启齿而迟迟不敢就医，经历人生大小事的长辈为此也深感害羞！一名80岁奶奶近半年来个性骤变，从原本热情大方开始变得不爱出门，走路姿势也很诡异，家人后续发现她内裤上有分泌物、尿液飘散浓厚鱼腥味，原以为只是单纯的泌尿道感染，就医时竟惊见「整坨在外面」，家人看了好不舍。

肾脏科医师陈俊宇在《医师好辣》节目中分享一名80岁奶奶的故事，原本每天早上都会到公园打太极、下棋，为人和善，但近半年家属却发现她变得不爱出门，走出户外行径诡异，逗留不到1小时便吵着要回家。此外，跑厕所的频率也变高，如厕后走路姿势诡异，「边走边拉裤子」的画面时常可见。

家属还发现奶奶在家中厕所都会待超久，家人关心她却总是守口如瓶，只是淡淡地回：「没怎样啦，就小便比较久而已…」，直到后来家人发现她的内裤上沾染臭臭的分泌物，如厕后马桶飘出浓厚鱼腥味，怀疑应该是泌尿道感染所致。多次关切得知她小便困难、需要蹲很久，就医后有了意外的发现。

▲有东西从阴道掉出来，吓坏阿嬷，下意识紧急用手推回。（图／截自《医师好辣》YouTube）

陈俊宇接着说，替奶奶安排膀胱超音波，发现里面有颗「巨大的异物」，一开始以为是肿瘤，直接压住膀胱的出口，导致她尿不出来。后来仔细一看才发现，「根本不是肿瘤，也不是膀胱里的东西，是她的子宫整个往下掉，压住膀胱尿不出来。」原来她近半年来，只要轻微咳嗽，就感觉有异物从阴道掉出，下意识转过身双腿一夹、伸手一摸即可推回，岂料症状越来越严重。

陈俊宇表示，奶奶子宫脱垂的情况日益加剧，只要走路几分钟，整颗粉红肉团就会掉出阴道外，甚至觉得裤子都变形了，最后心生恐惧不敢出门。该问题没解决，使得子宫反复掉出、塞回不断摩擦而引发感染，再加上已经压迫排尿出口，后来给予她抗生素治疗，并转介至泌尿科开刀提起子宫才解决。

子宫脱垂在老年人族群颇为常见，轻微者不需治疗。陈俊宇说，后来得知奶奶生了8胎且都自然产，导致骨盆肌肉已经松开，掉出来的子宫沿着阴道位置不断往下掉，最后从外阴部整个往外推。

▲妇产科名医郑丞杰也曾收治过子宫脱垂的5宝妈。（图／郑丞杰医师授权提供）

究竟子宫下垂是如何造成的？妇产科医师郑丞杰解释，第一为腹部压力，包括怀孕、生产、便秘、长期咳嗽、长期提重物，其中怀孕、生产时腹压最大，努力将胎儿往下推用力10多个小时，且怀孕本身让子宫两侧韧带拉长，子宫因而变大，而产后韧带虽会收缩，但却难缩回100%。有些人因为韧带不断的拉长、缩短，最后导致弹性疲乏，使得子宫双侧韧带松弛「再也回不来了」。

第二个原因是老化，因4、50岁的妇女缺乏荷尔蒙，子宫两侧韧带松弛、无法悬吊子宫，再加上地心引力和因老化所导致的皮肤组织弹性变差，使得子宫容易脱垂。虽然靠着雌激素能改善，但效果却很有限。

郑丞杰解释，一般子宫脱垂可分4阶段、包括轻度下垂、中度下垂、第三度下垂及第四度下垂：

1.轻度下垂：自然生产过的人大都有，擦阴道荷尔蒙、多做骨盆运动，若合并尿失禁，可做骨盆底肌肉刺激，或是复健运动都有帮助。2.中度下垂：指子宫移位「掉在半路上」，即在阴道中段。3.第三度下垂：掉到阴道口。4.第四度下垂：掉出体外。

郑丞杰表示，三、四度脱垂做运动复健帮助不大，只能选择从阴道或是腹腔镜手术将子宫悬吊回去，或是经阴道开刀将子宫拿掉。一般停经前的女性会选择悬吊回去，停经后的更年期妇女因不再生育及为避免老化再复发，高龄时还得承受身体麻醉的高风险，因此建议在5、60岁时选择拿掉子宫。