奇美医力推与病人、家属共享决策 病人安全赢得信任
▲ 奇美医学中心护理部手术室小组长李嘉臻、蔡幸纹指出，医疗团队与病人、家属建立合作伙伴关系，鼓励病人共同参与手术计划及手术安全任一个环节，才是手术安全不二法门。（图／记者林悦摄）
手术室是高专业且高风险的医疗单位，病人在手术过程，因为麻醉无法有自主的行为，全程须依赖手术照护团队严谨遵循并把关手术安全的各个环节，如辨识、术式、部位标记．．等等，才能避免医疗疏失的发生，奇美医学中心力推与病人、家属共享决策，让病人安全赢得信任。
奇美医学中心护理部手术室小组长李嘉臻、蔡幸纹指出，世界卫生组织（WHO）统计全球每年约有2.34亿人口施行大型手术，换算每25个人就有1人手术。然而每年全球各地却至少有700万病人因手术并发症受到伤害，并发症发生率3％~22％，其中至少约100万人在手术中或手术后死亡，死亡率0.4~0.8％。同时提醒有近一半的不良事件是可以有效预防的。
媒体时而报载手术相关的医疗疏失，如手术部位开错、病理组织遗失、异物滞留体内…等异常事件，在在引起民众恐慌焦虑与不安，更造成民众对医疗人员的质疑与不信任。手术異常事件发生往往都是人的疏忽，为了杜绝任何手术出错风险，必须拟定许多标准步骤，并且需要手术团队一起合作，方能确保病人手术安全。
在奇美医学中心，从医师诊疗病人确定需要手术并拟定手术计划开始，团队即启动手术安全把关枢纽。首先手术医师及麻醉医师术前向病人说明手术的必要性、危险性及其并发症，麻醉医师评估麻醉风险，必须确认病人及家属明了，需要时辅以共享决策(Shared Decision Making，简称SDM)素材，提供病人做决定的参考。
术前手术护理师访视，同时评估病人对手术理解程度，提供影音或图片让病人知悉手术室环境，减轻其焦虑不安，手术当日更以科技工具辨识病人，确定病人是本人无误。
手术器械及医材的安全性也是相当重要的，奇美医学中心的供应中心从器械清洗、灭菌皆以高标准处理，确认完全灭菌，方能使用在病人身上，过程更是以资讯系统进行管控，确认品质。
手术以符合人体工学姿势摆位及适当的皮肤防护，避免手术时间过长引起皮肤压伤，划刀前手术团队会互相关心确认所有参与手术人员的身体、情绪状态良好(I,m safe)，手术医师简述手术过程，包括手术步骤、摆位、预估失血量、手术时间和手术相关影像的判读等，让团队成员知悉，再次确保病人手术的安全。划刀前静止期（Time Out）由医护团队再次确认手术部位的正确性及手术过程保暖措施以防止体温过低。
手术中需多次双重计数纱布及器械，避免滞留病人体内后才缝合伤口，取病理组织时更是手术医师、刷手、流动护理师三方确认无误后弥封，运送过程全程上锁避免遗失或掉包风险。
手术结束时除检视皮肤完整性及管路摆放得以安全返回病房外，手术护理师术后会再到病房访视病人，是否有术后合并症发生并将评估结果回馈病房照护团队，让病人接续得到持续性的照护。
李嘉臻强调，手术安全往往仰赖医疗团队的落实执行标准作业流程及团队间的合作，手术过程中团队成员间守望相助和相互查核也是强化病人手术安全的重要关键，同时医疗团队更需要与病人、家属建立合作伙伴关系，鼓励病人共同参与手术计划及手术安全任一个环节，才是病人手术安全的不二法门。