人工膝关节换不换难抉择？「医病共享决策」助民众一臂之力
▲叶光庭医师透过分享「人工膝关节SDM（医病共享决策）」，让病人、家属也能成为医疗决策团队的成员，做出最符合自己需要的治疗方式。（图／慈济医学中心提供，下同）
很多病人来到门诊，常不知道自己要接受什么治疗？为什么要接受治疗？有什么副作用？这些疑虑都会增加病人的恐慌及负担，因此花莲慈济医院积极推动「医病共享决策」，日前由骨科叶光庭医师透过分享「人工膝关节SDM（医病共享决策）」，让病人、家属也能成为医疗决策团队的成员，做出最符合自己需要的治疗方式。叶光庭表示：「让病人完全了解，就有资讯可以做判断，选择治疗的方式就会有所不同。」
花莲慈院骨科施行「人工膝关节SDM（医病共享决策）」，协助退化性关节炎病人做好治疗决定。叶光庭表示，退化性膝关节炎依病症程度有不同的治疗方式，如非类固醇之消炎止痛药；或以葡萄糖胺来减缓软骨的破坏；而关节注射类固醇，可降低关节内发炎的程度；玻尿酸关节注射，则可润滑以降低关节承受压力；还有PRP自体高浓度血小板血浆注射、膝关节矫正手术和膝关节置换手术。
▲叶光庭医师现场接受民众咨询，希望能更了解「人工膝关节SDM（医病共享决策）」。
在门诊中，骨科团队会向病人说明膝关节磨损的状况，并提出可进行的治疗选项后，随后就会启动SDM的作业，由骨科专师与病人会谈，透过退化性关节炎的治疗影片、书面资料，让病人初步掌握关节炎的主要治疗方式。骨科团队会利用一份以病人需求所设计的人工膝关节置换手术的比较表，为病人做详细的治疗说明。
▲骨科专科护理师刘义芳邀请民众一起签署「我的身体，我做主」的响应卡，宣示响应医病共享决策活动。
叶光庭分别列举出病人关心的人工膝关节的手术方式、材质选择、麻醉方式以及复健治疗的治疗方式外，也针对不接受人工膝关节治疗的民众提供治疗方式、风险与副作用评估，让病人清楚掌握与比较治疗方式的优、缺点。最后会请病人填写对治疗方式在意程度的自评表，希望了解病人在掌握各项治疗方式后，到底对哪一项考量因素耿耿于怀。
叶光庭表示，传统的就医观念逐渐翻转成「医病共享决策」的时代，由病人、家属一起跟医师讨论病情，找到更适合自己的治疗方式，不再是由医师片面决定，但观念的改变仍须靠大家加强宣导，让医疗团队能了解个中好处，也推广让病人能有知的权利，促进医疗品质的再进化及优质化。