膝盖退化一定要换人工关节？ 翁膝软骨坏死竟免换还能走
▲老翁关节退化，胫骨截骨矫正术」治疗，让他免换人工关节也能趴趴走。（图／双和医院提供）
膝关节退化只能靠换人工关节？一名68岁病患去年膝盖开始莫名疼痛，诊所都只开立消炎药治疗，但症状丝毫没改善。就医检查发现右膝软骨已局部坏死，有膝关节退化的情形，路都走不稳。该病患以为自己必须换人工关节，没想到医师透过「胫骨截骨矫正术」治疗，让他免换人工关节也能从事健走和游泳运动。
双和医院骨科关节及运动医学特诊翁佩韦医师指出，随着高龄化社会，退化性关节炎越来越普遍，主要发生的原因是关节软骨内某些组织合成逐渐减少，造成软骨结构改变、脆弱；加上本身体重、工作、活动等外来的重量负荷，经年累月都会使关节软骨逐渐崩坏磨损。
翁佩韦进一步说明，内侧胫骨关节面接近人体的中心，所以有九成的膝关节磨损都由内侧开始，之后还可能导致内翻变成O型腿，让内侧磨损加速恶化，使患者疼痛感加剧、行动不便。
「胫骨截骨矫正术」是合并膝关节镜微创手术。翁佩韦表示，该手术是先将关节软骨坏死的部分清除，并在小腿胫骨上截出一段缺口以矫正胫骨角度，并用骨板固定，让内侧关节压力减低。有助关节软骨重新再生，预防持续内翻变形，让病患仍能保有并灵活使用原本的膝关节。但重度变形挛缩的退化性关节炎，还是建议考虑采部分或全人工膝关节置换手术。
此外，胫骨截骨矫正术是有治疗时机的。翁佩韦指出，门诊发现约有3-4成患者就医时已属较重度的膝关节退化，错失接受胫骨截骨矫正术的时机。建议民众若发现膝盖疼痛持续2-3周，并有红肿热痛，弯曲时感觉紧绷等症状时，应尽快到医院接受详细检查。
在日常保养方面，许多民众以为运动会磨损膝盖，因而视运动为畏途。翁佩韦建议，适当的运动能加强大腿周围的肌耐力，有助于保护膝盖，使关节活动更稳定，例如健走、骑自行车、游泳等负重较低的运动。