医病共享决策 家属与医疗团队「熊麻吉」
▲奇美医学中心透过医病共享决策的推展，实现了以关怀为出发点的沟通，医疗团队受到许多家属的感谢。（图／记者林悦翻摄，下同）
临床上常见严重脑损伤病人在经过急性期积极治疗后仍未恢复意识，但病情稳定已进入呼吸器脱离阶段，此时家属就得面对是要选择让病人气切进入漫漫无期的照顾，并期待病人有一天能清醒过来；还是选择拔管，尊重病人的疾病自然发展，而陷入天人交战，其实透过医病共享决策，可做出最佳抉择。
奇美医学中心4B加护病房是神经内、外科加护病房，主要收治脑中风或头部外伤等脑损伤病人；统计显示严重脑损伤且昏迷指数小于或等于8分的病人有30~50％的死亡率，而未来意识恢复状况也不乐观，且失能的机率很高，需长期卧床仰赖照顾。
临床上常见严重脑损伤病人在经过急性期积极治疗后仍未恢复意识，但病情稳定已进入呼吸器脱离阶段，此时家属就得面对天人交战的抉择：是要选择让病人气切-进入漫漫无期的照顾，并期待病人有一天能清醒过来；还是选择拔管，尊重病人的疾病自然发展。
这些让人陷入挣扎且两难的事件，经常在加护病房上演。每当家属含着眼泪与护理师四目交接时，实在令人十分揪心，也让护理师们与医疗团队萌生希望可以为病人及家属多做些什么的想法！因此，决定运用『医病共享决策』的方式，来协助家属做决策。
而『医病共享决策』就是医疗团队以关怀为出发点，也以病人及家属为中心，考虑到病人及家属的意愿、价值观、在乎的事、与个人喜好，由医师提出各种不同处置之实证资料给病人及家属参考，而家属则提出病人及家属个人的喜好与价值观，借由医病会议彼此交换想法，共同讨论出最佳可行的治疗选项，进而促进医病相互尊重与沟通，协助家属进行决策，这就是医病共享决策。
奇美医学中心医护团队首创将「医病共享决策｣运用于严重脑损伤病人气切及拔管的决策，制造图形化说明及互动式的工具，包括制作3D列印辅具与半身立体模型、建置医病共享决策平台（以QR code分别连结至奇美医病共享决策平台及医策会提供的相关影片）、制作严重脑损伤医病共享决策手册。
为了与家属充分沟通并促进家属间达成共识，医疗团队邀请所有能参与的家属进行「家庭会议」，由主治医师亲自向家属详尽说明病人的疾病、可能的预后，并以半身立体模型解说气管内管和气切的结构及各自的优点、缺点，会议中厘清家属提出的所有疑问，并做出最适合的决定 。
106年3月起，奇美医学中心护理部4B加护病房医护团队通力合作借助「医病共享决策｣，持续不间断的辅助家属为心爱的家人（严重脑损伤病人）进行气切及拔管决策，至目前已帮助35个家庭进行决策，后续社工师持续追踪并关怀家属，调查发现没有一个家庭对所做的选择感到后悔或遗憾。
睡眠中心主任暨4B加护病房医师陈志金表示虽然会花费较多时间说明，但医病相互尊重与沟通，必定有助于提升医病关系，而医病共享决策的概念就是，在医病互动的过程中，让病人或家属讲出真正在意、困难的所在，共同做出决策；奇美医学中心加护病房医护人员都觉得这是一项很有意义的事，而且这项创意运用也获得医策会医疗品质奖金奖与创意奖、中卫团结圈银塔奖的肯定。
奇美医学中心4B加护病房高阶护理师沈美丽表示透过医病共享决策的推展，实现了以关怀为出发点的沟通，医疗团队受到许多家属的感谢，这是给予最大的肯定！除此之外，让家属感受到加护病房不是只有急救的冰冷空间，更有着协助家属解决困难与稳固家庭凝聚力的温馨氛围。