如何預防黃斑部病變？醫籲：補充營養素效果有限！做到「這1事」更重要

老年黄斑部病变(AMD)影响全球近2亿人，是老年人失明最主要的原因，视力减退会严重影响日常生活。 图／freepik

如何预防视力退化？

老年黄斑部病变的预防

抗氧化维生素C、E、叶黄素及锌有效吗？》吃5年，仅在中期病患延缓病情恶化至晚期有帮助（20%vs28%）

⋯

结论：老年黄斑病变

．初期：健康生活型态（戒烟、健康饮食及运动）

．中期：健康生活型态+AREDS2抗氧化剂配方+定期视力检查

．晚期：anti-VEGF注射（渗液血管新生型）

（健康饮食：多吃蔬菜水果、富含油脂的鱼）

（AREDS2配方：500mg维生素C、400IU维生素E、10mg叶黄素、2mg玉米黄素、80mg锌及2mg氧化铜）

摘要：

Q：老年黄斑部病有什么症状？

A：

．初期：视力正常，通常无症状

．中期：视力正常，但在昏暗或低对比环境看东西困难、视觉扭曲、模糊

．晚期：视力下降，视觉扭曲、模糊、中央视野缺损

Q：抽烟与视力退化？

A：每天抽20根烟会显著提高AMD发生率（研究结论一致）

．二个大型世代研究：AMD发生率

》6万名女性追踪12年：

抽25根烟vs未抽烟：

1/1708(人年）vs1/3740(人年）

》2万名男性追踪7年

抽20根烟vs未抽烟：2%vs<1%

Q：饮食与视力退化？

A：

1.4千名50岁以上成人：每周吃2次鱼者的AMD风险较低（HR=0.76)

2.遵循健康饮食原则：每天吃较多蔬菜（≥200克/天）、水果（每天两次）及鱼（每周两次）者，AMD风险较低（HR=0.58)

Q：运动与视力退化？

A：

横断式研究：较少的运动程度与较高的AMD发生率相关

Q：营养补助剂与视力退化？

A：

．AREDS研究

1.3640位（55-80岁）中期AMD患者

2.随机研究，共追踪5年

3.结果：

AREDS配方（高剂量维生素C、E、类胡罗卜素及锌）比起安慰剂，5年后病情恶化成AMD晚期的比例：

20%vs28%

4.因在吸烟族群类胡罗卜素会提高肺癌风险，故AREDS2配方以叶黄素及玉米黄素取代之。

5.健康者或初期AMD患者，因5年进展成晚期的机率非常低（<1%及1.3%），故不建议服用AREDS配方。

个人评论：

1.老年黄斑部病变(AMD)影响全球近2亿人，是老年人失明最主要的原因，视力减退会严重影响日常生活（例如无法阅读、开车等）

2.AMD或许有蛮大部分是基因决定的，约70%和遗传相关，且似乎和慢性疾病（如高血压、糖尿病）无关。

3.延缓视力老化我们唯一能掌握的，同时也是JAMA推荐的，就是健康的生活型态：戒烟、多吃蔬果、多吃鱼及运动。

4.然而大家第一反应，常是该吃什么？补充营养素有没有效？AMD是少数有研究证实，补充抗氧化维生素及微量元素有帮助的疾病，但是大家都忽略了研究的重点：首先要吃高剂量，而且是特殊配方的抗氧化剂，连续吃5年，这样的辛苦的结果，最终只能在中期AMD患者病情减缓恶化成晚期有帮助（从28%下降至20%）。健康人或是初期AMD患者，吃5年，可能有的助益小到看不出差异。

5.健康成人预防AMD最佳方式，就是健康的生活型态，若是心动于有着神奇功效的广告产品，花大钱买回来放架上欣赏有一搭没一搭的吃，其实都只是浪费心力金钱买安慰剂效应，吃心安的而已。

参考文献：FleckensteinM,Schmitz-ValckenbergS,ChakravarthyU.Age-RelatedMacularDegeneration：AReview.JAMA.2024Jan9;331(2):147-157.

图／书米虫的啃食日记

图／书米虫的啃食日记

图／书米虫的啃食日记

本文转载自《书米虫的啃食日记》粉丝专页，原文为：如何预防视力退化？