时论广场》检疫规范，岂容削足适履（邱淑媞）

中华航空总经理高星潢12日在卫生福利部桃园医院完成新冠疫苗接种。（华航提供）

航空公司出现传播链不明的多人感染，有人到其他国家才被检出，一例扩及家人，社区传播疑虑引发人心惶惶。最引起医界哗然的，莫过于为何超高风险的行业，却反而只做超短版的三天检疫。

检疫目的，在避免高风险者将疾病传播予他人，尤其，新冠肺炎在症状出现前两天就有感染力，不能仰赖症状做安全区隔。检疫期间长短，须依疾病自然史的潜伏期长短与检验敏感度来规画，亦即，应依照科学证据做专业防疫，而非照官员、部会意见或所谓人力状况自行缩短；相反的，人力越紧就越须稳妥防疫，以免产生株连，创伤更深。

目前我国机组员检疫，竟缩短至高风险区者居家3天，飞行低风险区者甚至完全不检疫。但据国际流行病学报告，新冠肺炎潜伏期中位值在暴露后5到6天，亦即有超过一半病人在第6天之后才发病，而在两天内发病者不到5%；仅3天检疫将导致大多数人发病时已经回到工作岗位，对其他人构成危险。

检验有无帮助呢？研究显示，关键在采检时间点。暴露后第1至3天的PCR检测，假阴性高达近百分之百，到第4天仍有约2/3，到第5天才降到约4成，而第8天时，假阴性最低，敏感度可达到8成。因此，即使把飞行时数纳入计算，返国第3天的检测，仍可能漏掉6、7成以上的病例。这也就不必惊讶何以个案会在台湾检测阴性，却到其他国家以后被测出阳性，其实是违反科学的防疫设计之下，可预见的结果。高危险群在进入发病高峰、传染力正强的时候，被放了出去，使得检疫工作形同白做，也使得外国对台湾的防疫信心大打折扣。

采用检疫阻断传播，不论是否做检验，最有效的时程是14天。美国疾病管制中心（CDC）也是建议检疫14天。若想透过检验来缩短时程，美国有一些地方政府是先做第一次初始检测，阴性且无症状者，在接触后第5至7天再次检测，若阴性则提前到检验报告出来（约8天）结束检疫；前提是，检验必须是在暴露后5-7天做，不可以更早做，因为太早做检验，根本验不出来。这个变通做法，据模型推估，或可减少9成传播，但效果仍低于14天。若真要替机组人员缩短检疫，或可参考此一作法。但，第3-4天就检验、3-4天就解除检疫，实在是违反科学且无效的作法，也难怪会爆发问题。

机组人员检疫管理的问题，一年多来，饱受批评。去年已有多起感染，但违反检疫规定的事件依旧频传。病例未能有效隔绝，首当其冲的其实是同事与家人，对劳工安全卫生与健康权益冲击甚大，不容等闲待之。这需要政府与公司高层重视，从排班设计与推广疫苗去着手，而非以削足适履的折扣式检疫应付，不仅牺牲全民安全，也根本无法保护员工。民间呼吁卫福部介入、加强管理，早就不是第一次了，然而，此次疫情初始，指挥中心还在踢皮球给民航局，真不知到底算哪门子的一级开设？既是一级，不论哪个部会，都是行政院的帐、也都是全国在承担风险，身为华航最大持股人，行政院不必跳脚吗？此次验出高传染力、高致死率的英国变异株，下次会不会验出更可怕的印度多重变异株？亡羊补牢，实在是刻不容缓了。（作者为前国民健康署署长）