体重莫名减轻别开心 除了罹癌恐2系统出问题
没刻意节食体重却直线下降，这可能是身体健康的警讯！(达志影像/shutterstock)
在没有刻意节食的情况下，体重却直线下降时，这可能是身体健康的警讯！如果在排除食欲不振、减肥药、运动等因素后，一个月内仍然瘦下超过体重的5%时，最好赶紧就医检查，小心甲状腺机能亢进、糖尿病找上你。
体重莫名下降 甲亢与糖尿病最常见
在临床上，如果体重突然在一个月内急速下降5%，或者半年内减轻达原本体重的10%，就属于有意义的体重减轻。而会造成体重突然下降的原因，不外是吃得太少、流失的太多，或者消耗太大。因为胃口差而吃得少的原因，通常是因为胃肠消化系统出了问题，或者是有内分泌方面的疾病如糖尿病、甲状腺机能亢进等，但恶性肿瘤的可能性也不低。
如果排除因为恶性肿瘤而造成的体重下降，临床上最常见的两大疾病就属甲状腺机能亢进及糖尿病了。新陈代谢科医师黄莉棋解释，会造成糖尿病体重减轻的原因，是因为血中的血糖过高，当我们把食物吃进去后，原本应该要消耗成能量用掉，但糖尿病患者，在转换成糖的过程中无法进入细胞内，体内细胞吃不到热量，血糖又通通跑到血液之中，所以即使吃很多，却仍然很瘦。
甲状腺机能亢进 少部分人还是会胖
至于甲状腺机能亢进会瘦的原因，则是因为新陈代谢太快，黄莉棋形容，就像一辆车子，当车速在50公里时，耗油的速度一定比车速100公里时还慢，甲状腺机能亢进的患者，就像车速100公里；一般人吃完一餐后，正常情况下大约要经过5～6个小时后才会吃得下下一餐，但甲亢患者因为能量消耗快，约2～3个小时就会有饥饿感，然后就会一直吃，体重却不会明显增加。
不过，也不是每一个患者都会体重减轻，仍有少部分患者吃进比消耗过多的热量还是会胖的。
体重减轻只是糖尿病与甲状腺机能亢进的症状之一，一般人较常听到糖尿病的三大征兆就是「吃多、喝多及尿多」（三多），同时还合并有无精打采、视力模糊等典型症状。
而甲状腺机能亢进患者，除了体重减轻外，因为全身细胞功能运作都快，因此还会有体温升高、有燥热感、心跳加快（心悸）等症状。黄莉棋说，最常见的典型症状就是手抖，甲亢患者的手抖症状是几乎随时都在抖，这是大部分患者都会有的症状。
由于甲状腺机能亢进容易在女性身上发生，这类患者的经期会不正常，有些是经期来的时间晚了（周期变长）、天数变少或量变少都有可能。
另外，还可能出现晚上睡不着、脾气变差、容易紧张、精神亢奋、排便次数增加等。而一般人常听说的脖子肿大及眼球凸出症状，黄莉棋表示，这两者并非所有患者都会出现，肿大的程度也不一。
如今的甲状腺肿大，通常与个人体质有关。黄莉棋指出，家族遗传是最主要的发病原因，它与自身的免疫系统有关，不过，即使有遗传体质，如果没有后天因素如身心压力的诱发，不见得一定会发生甲状腺机能亢进。
许多甲亢患者都从事高压工作，如金融业、科技业或有业绩压力的业务人员及老师等，甚至还有季节性，也有会计人员在报税期间因工作压力突然发起来的。黄莉棋说，医师在诊断时，通常会看患者的症状是否符合，再加上甲状腺触诊及抽血检验（T3、T4、TSH指数）以确诊，若怀疑有免疫系统方面的问题时，也会多做甲状腺免疫抗体检测。
治疗甲状腺亢进 仅肿瘤过大、药物无效需开刀
在治疗上，则包括药物、放射性碘及手术治疗，早年在药物仍不发达情况下，多以开刀切除为主，如今药物发达、治疗效果也佳，已经很少使用手术治疗了，只有在肿瘤过大、或使用传统甲状线治疗失败者，才会考虑开刀。
黄莉棋表示，甲状腺机能亢进如果控制不良，严重时会引起下肢水肿，甚至诱发心律不整或是心脏衰竭，或者会提早出现骨质疏松；也会影响排卵，让女性怀孕变得困难，或可能让孕妇出现流产、影响胎儿健康，最可怕的，还是可能引发甲状腺风暴。
预防甲状腺机能亢进 日常生活不可马虎
至于在预防上，压力和含碘食物是诱发甲状腺机能亢进的两个重要因素，因此，饮食上应以低碘饮食为主，仍可适量吃些海带、紫菜、日本料理等无妨，但切忌过量；同时也要戒烟，有研究指出，烟会影响治疗效果。若心悸严重，则少喝咖啡、浓茶等；黄莉棋也强调，最重要的是，日常生活作息要正常，懂得学习情绪管理，面对压力时也要学习自我调适，可避免诱发。
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