稳定甲状腺好「孕」跟着来 怀孕妇女「药」注意
▲奇美医学中心内分泌新陈代谢科医师叶乃诚指出，稳定甲状腺疾病，好「孕」才会跟着来。（图／记者林悦翻摄，下同）
奇美医学中心内分泌新陈代谢科医师叶乃诚指出，根据多篇文献显示，孕妇如果有甲状腺功能亢进，又没有适当治疗的话，会增加早产、死产、胎儿生长偏小、子癫前症及心衰竭的风险，因此怀孕妇女应该积极处理此一问题。
叶乃诚医师指出，我国内分泌学会指引建议，理想状态为病人应该避孕直到甲状腺功能亢进受到控制，应尽量在怀孕前达到稳定且正常的甲状腺功能状态。且病人若计划要怀孕，应该请医师把处方药物调整，若是在第一孕期使用其他甲状腺亢进药物，会增加先天畸形的机率，例如先天性皮肤发育不全、后鼻孔闭锁、气管食道廔管、脐膨出等。
１名张姓患者在医师建议之下，循序渐进规律回诊，并在怀孕前将甲状腺亢进药物调整，维持功能稳定下成功受孕，顺利生产。像张小姐这样一开始因为甲状腺疾病在妊娠经验受挫的病友不胜枚举，而甲状腺病友，常常不警觉本身甲状腺疾病对于其生儿育女有重大的影响。反过来，甲状腺功能低下的妇女原本就因排卵异常而不容易受孕，在妊娠早期也易出现自发性流产，因此怀孕妇女中，大约只有0.3％的人合并有甲状腺功能低下的状况。
另一位王小姐也是在长期不孕的情况下，接受检验，发现有甲状腺功能低下的问题，在治疗后，成功受孕，如今每次回诊，都会带着她令人自豪且得之不易的儿子来「感谢」医生叔叔。
叶乃诚医师说，孕妇如果有甲状腺功能低下，有时症状不易自我察觉情况下，在没有适当处理，会增加子癫前症、胎盘早期剥离、早产、低出生体重的风险，甚至也有文献指出会影响新生儿之后的神经发展和智商等等。而原本就有甲状腺功能低下的病友，怀孕后的需求量会比孕前增加约30％。所以在此建议甲状腺低下的病友，产前的咨询是相当重要的，功能若没控制，流产的机率会大幅增加。
虽然未治疗的甲状腺功能低下或亢进会对母体及胎儿会造成不良影响，但目前医学会仍不建议对育龄妇女全面筛检甲状腺功能。至于甲状腺抗体的有无，在某些研究结果也显示它们对妊娠预后的重要性，例如一个在比利时所做研究，甲状腺刺激素（以下简称：TSH，Thyroid-stimulating hormone）过高且甲状腺素过氧化酶抗体（TPO-Ab）呈阳性的妇女给予甲状腺素治疗，可减少流产机会，不过也有其他研究持相反结果，类似族群予甲状腺素治疗，发现妊娠并发症并无差异。
再次强调，目前没有足够证据建议全面筛检甲状腺功能，但在有甲状腺功能异常病史及以前或目前服用甲状腺素或抗甲状腺制剂的妊娠妇女在产前检查务必检测甲状腺功能，另外计划人工生殖或是已知甲状腺素过氧化酶抗体（TPO-Ab）阳性的妇女，也应检测TSH，排除异常，以改善妊娠预后。
叶乃诚医师强调，甲状腺功能异常与妊娠预后包括早产、死产、胎儿发展等息息相关，在某些高危险族群妇女应保持警觉，配合医师建议，方能无后顾之忧，稳定甲状腺疾病，好「孕」就会跟着来！
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