「药」妳好孕！怀孕用药须知懒人包...乱吃恐流产
▲怀孕时的用药须特别留意。
一般妇女的怀孕周期是280天，可以分为3期，每期约3个月，而胎儿在每个怀孕期处于不同的成长发展阶段，在服用不同药物时，也可能产生不一样的影响。
药物进入身体内会经历吸收、分布、代谢、排除等过程，过程中即作用到目标器官或组织，发挥它的药效。怀孕期许多生理性质会改变，进而影响药品的疗效或安全性，此时肠胃蠕动较慢、胃排空延迟，且食物及药品的吸收皆较缓慢，身体的脂肪组织比例也会较高，脂溶性药品的分布体积会增加，亦容易在体内蓄积。至于协助安胎助孕的黄体素浓度在孕期会不断增加，容易产生与肝脏代谢相关的交互作用，心输出量及肾血流量也会明显增加，使得经由肾脏排除的药品排出量变多，血中浓度因而降低。
▲怀孕时用药应选择上市较久的药品。（图／达志／示意图）
怀孕期的用药选择并非比较新、价格高的药就是对孕妇较安全的用药，反而应该选择上市时间久、使用经验较多、对怀孕妇女相对安全的药品，以缓解头痛症状而言，乙醯氨酚（Acetaminophen；即市售之普拿疼）是急性期最安全的用药选择。
常见的非类固醇类止痛抗发炎药物（NSAIDs）则可能在怀孕初期有流产的风险；在第三期使用则可能造成早发性动脉导管闭锁及肾功能损害等问题，应避免使用。翠普登（Triptans）是偏头痛治疗的重要药物，虽不具直接之致畸胎性，然于怀孕第一期使用仍可能对胎儿有害，须考量实际治疗效益方能使用。
▲前三个月到生产后，都应定期请医师评估必须使用的药品。（图／达志／示意图）
对于怀孕期用药的考量并非等到怀孕了才开始想，应该在准备怀孕前即请专业妇产科医师与药师评估，此外，并不是依现有分级对怀孕不宜的药品，吃了就一定会导致畸胎，不同的药物成份在各个怀孕期会产生不一样的影响。因此，从怀孕前三个月到生产后，都应定期评估必须使用的药品，才能使药品的治疗效益、孕妇的生活品质与胎儿安全性之间得到最好的平衡与兼顾。
黄志伟，三军总医院药师，台北市药师公会药事照护委员会主委。
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