怀孕时可以吃甚么药？ 先搞懂「药物分级、3个孕期」
▲怀孕究竟可以吃甚么药？
迎接新生命，对于妈妈及家族是件非常开心的事情，但长达10个月的怀孕期间，常无法避免需要药品协助怀孕期间缓解身体不适。根据统计，在美国每年约有6百万名孕妇，其中一半以上在怀孕期间会使用药物，而平均每位准妈妈会使用2-3种药物。
常用的怀孕用药分级标准，主要是参考美国食品药物管理局（FDA）所制定的「怀孕用药风险分级」，依药物实验及临床诊疗资料，将药物对胎儿造成的危险程度分为A、B、C、D、X五级。A级证实对胎儿无害，包含各类维他指命，其中X级是对胎儿有害不可使用，包含A酸、降血脂药、某些降血压药、抗凝血剂等；D级在没有替代药品下，不得不使用的药品；B级与C级依照孕期不同，可以使用于孕妇。而上述分类太过简略，常被人诟病，美国在2015年6月30日开始使用文字叙述怀孕用药结果，2016年后在美国上市的药品全面移除怀孕分级，使用相关数据叙述，而目前仅有新药更改怀孕说明，常用的药品仍依照怀孕分级参考。
怀孕期间，妈妈心情稳定、维持身体健康，胎儿就可以健康成长，先了解怀孕分期，能帮助准妈咪在不同时期选择安全的药品。至于怀孕期间可分为3期（前、中、后期），药品选择也会因为分期不同，有不同的选择。
前期（0-4月）
胚胎构造形成的关键期，胎儿逐渐长出头、手、脚、神经、重要器官发育，因此要避免影响胎儿发育的药品，此时尽量避免服用药品，但是，若身体不适可考量外用，妈妈疾病如需要控制，仍应服用，因胎儿需要在稳定的母体内发育成长。
中期（5-7月）
胎儿的脑部逐渐发育完整，五感知觉已经形成，此时，因病情需求，怀孕分级C级以上，医生皆能开立使用，例如流感治疗药品-克流感是B级，怀孕妈妈可以安心使用，以免不服用药品，造成更大的遗憾。
后期（8月-出生）
胎儿已经发育完整，妈妈应避免宫缩，稳定情绪及身体健康，而此时多数的药品已可服用。
在孕期期间，可以尽量选择外用、吸入剂、喷鼻剂药品作为优先选择，若正准备怀孕或在孕期间需要使用药物，请主动告知医师或药师，可以避免不适当的药物，选择安全且有效的药物使用。若是长期使用药品（如癫痫、高血压）的准妈妈，也切勿因怀孕而贸然停药，请在得知怀孕或要准备怀孕前，先咨询医师，评估药品使用的风险及利益后，再做决定。
张博崴，和信治癌中心医院药剂科药师，台北市药师公会药物安全委员会委员。
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