药别乱「磨粉」！特殊剂型恐增加毒性＆副作用...卖闹啊
过去在医院门诊发药时，阿婆告诉药师她不要吃某颗药，想请医师换药，在询问原因后，她表示药品很苦，吃完以后直冒冷汗使人头昏眼花。其实阿婆不想吃的这颗药是降血压长效特殊剂型药品，必须整颗吞服，才会在体内会慢慢释放剂量，并维持一天疗效，但阿婆却将药磨粉服用，导致药量全部释出过量，造成血压太低，才会造成头昏眼花的状况。
药品特殊剂型设计的目的，是希望让病人记得吃药，避免忘记吃药，以达到疾病有效控制。持续释放锭或持续微胶囊（microencapsulated）的剂型，其目的是要让药物慢慢释放出来，可维持一定的疗效，如果将之磨成粉，会让药物一次释出而增加毒性与副作用的危险。
除了长效剂型药品，有些药品也不适合磨粉或咬碎给药，例如俗称救心的舌下锭NTG（耐绞宁锭），为快速发挥药效以达到治疗效果，会将药品放在舌下吸收，千万不可直接吞服。另外，有些特殊剂型如肠衣（溶）锭，及预防血栓的阿斯匹林（Aspirin）是为了避免药品被胃酸破坏以减少疗效，或避免副作用产生。
▲治疗骨质疏松的药品如福善美保骨锭等，磨成粉后会破坏药物剂型，造成食道灼热或溃疡。（图／达志／示意图）
至于避免药物被胃酸破坏而无法产生疗效的如耐适恩锭（Esomeprazole mups 40mg/tab），还有一些药物也不建议磨粉，因为会造成细胞毒性，像是抗癌药、致畸胎药、抗生素等，这些药物如果磨粉，其粉尘会污染环境，使给药的家属或看护造成伤害；再者，治疗骨质疏松的药品如福善美保骨锭等，磨成粉后会破坏药物剂型，可能造成食道灼热、食道溃疡。
有些病人因中风卧床或吞咽困难，药品无法整颗吞服，此时要在就诊时主动告知医师，避免开立特殊剂型药品。另外，民众在服用药品时，应注意药袋上的说明，不要将特殊剂型药品磨粉服用，避免失效又伤身。
郑淑真，台北长庚医院药师，台北市药师公会药物安全委员会委员。
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