经口切甲状腺易压神经 北荣首创「安全装置」避免下巴麻
▲经口切甲状腺不留疤，北荣更首创「安全装置」避免下巴麻。（图／记者严云岑摄，下同）
从事时尚美容工作的40岁多岁张小姐，近日感到脖子不舒服，经甲状腺超音波与细胞专穿刺检查，发现甲状腺上有一颗不到1公分的肿瘤，且怀疑有恶性可能。由于工作需要参与社交活动，担心术后留疤影响美观，后在医师建议下搭配3D列印安全装置，经口腔切除肿瘤，一周后就可重返工作岗位，外观也看不出任何异状。
收治患者的台北荣总一般外科及甲状腺医学中心陈瑞裕医师表示，甲状腺疾病好发于30至40岁年轻女性，常见的有甲状腺结节、甲状腺癌及甲状腺机能亢进。虽然甲状腺疾病以良性居多，但根据卫福部最新资料显示，甲状腺癌已位居女性好发癌症地5位，且发生人数有逐年增加趋势，若因肿瘤生长压迫到气管或食道影响呼吸或突吞咽功能，就需透过手术切除。
▲张小姐术后三天脖子就完全消肿。
陈瑞裕提到，传统甲状腺手术是在脖子划一道6至7公分的切口，术后难免留下疤痕，有蟹足肿体质者，伤疤会更加明显，必须时常佩戴项链、丝巾及围巾等遮掩，不仅影响美观，也让旁人一看就知道患有甲状腺疾病。
随着医疗技术进步，甲状腺手术已由传统的「颈部疤痕」，进展到「颈部小疤痕」，或经由腋下、乳晕等远离颈部的口进行手术，虽然外观看不出异状，但因器械通过范围较大，患者恢复时间长，术后胸闷时间可长达2~3个月。
近年来改以经人体自然孔洞「口腔」切除甲状腺，将伤口藏于口腔黏膜内，医师也可经由内视镜高画质放大效果，避免喉返神经伤害造成声音嘶哑及呼吸困难问题。
台北荣总一般外科及甲状腺医学中心陈瑞裕医师拿着由3D列印打造的安全装置。
不过，因颏神经位于下腭骨两侧，内视镜器械可能造成神经压迫或损伤，引发下唇麻木、疼痛等后遗症，有些人可能一辈子都摆脱不了麻痛症状。由于神经孔位置个体差异大，外科部与擅长3D列印中心合作，运用电脑断层影像重组，设计客制化「安全装置」，标示出两个下颏孔洞，只要医师在前后2公动刀，就可避开压迫到神经的风险。
北荣去年至今已用该方法帮30多位病患进行手术，目前并无颏神经损伤纪录。陈瑞裕提到，此项安全装置已取的经济部智慧财产局的新型专利，透过3D列印定位下颏神经孔约需2~3天，目前尚未对患者收取医材费用。