新冠病毒患者排毒期间「最长37天」 高死亡风险因素曝光！
国际医学期刊《柳叶刀》9日刊登中国医生最新研究，首次描述了新冠肺炎进展的全貌。新冠肺炎住院患者的病毒排毒时间比预期的要长，平均时间为20天，最长达37天，并且在54名非存活者中直至死亡都可以检测到病毒。
根据彭湃新闻报导，该研究由中日友好医院副院长曹彬领衔，包含武汉金银潭医院博士刘志波等人共同完成。研究患者死亡的临床过程及危险因素的追踪研究，首次描述了新冠病毒排毒的新数据，涵盖了191名确诊患者（137人出院，54人死亡）。
研究中发现，年龄大、有败血症症状、入院时有凝血问题是与新冠状病毒高死亡风险相关的关键危险因素。这项新研究首次检查与住院的成年人最终出院或者死亡结局有关的严重疾病和死亡的危险因素。191例患者中，137例出院，54例在医院死亡。作者指出，对他们发现的解释可能受研究样本量的限制。
▲图中显示了幸存的和死亡的新冠肺炎住院患者的主要症状、结局和病毒排毒时间等临床病程。还有主要症状的中位持续时间、并发症的开始时间和结果。。（图／翻摄自澎湃新闻）
这些数据显示，存活者的病毒排毒平均持续时间为20天（从8到37天不等），长时间的病毒排毒代表患者仍可能能传播新冠病毒，但作者表示，病毒排毒的持续时间受疾病严重程度影响，并注意到该研究中的所有患者均已住院，其中三分之二的患者合并了严重或重大疾病。此外，受到呼吸道标本收集频率低和样本中缺乏可测量的遗传物质检测的限制。
幸存者的发烧平均时间约为12天，与非幸存者相似。但是幸存者的咳嗽可能会持续很长时间，45％的幸存者在出院后仍会咳嗽。在幸存者中，呼吸困难（呼吸急促）将在约13天后停止，但会持续到非幸存者死亡。这项研究还说明了发生不同并发症的时间，如败血症，急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性心脏损伤，急性肾脏损伤和继发感染。
研究人员比较了出院的幸存者和非幸存者之间的临床记录、治疗数据、实验室结果和人口统计学数据，观察比较住院期间的症状，病毒排毒和实验室检查结果的临床过程（例如，血液检查，胸部X光检查和CT扫描），并使用数学模型检查了危险因素与医院死亡有关。
研究指出，患者平均为中年（中位年龄56岁），大多数为男性（62％，119例患者），大约一半患有潜在的慢性疾病（48％，91例患者），最常见的是合并有高血压（30%，58例患者）和糖尿病（19％，36例）。
从发病开始，患者的平均出院时间为22天，平均死亡时间为18.5天。与幸存者相比，死亡患者的年龄更大（平均年龄为69岁vs 52岁），并且在顺序性器官衰竭评估(SOFA)中得分较高，入院时败血症和d-二聚体蛋白的血药浓度升高（凝血指标）。
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