在工地摔破头成植物人 少做一件事竟让意外险理赔金被打5折
有位保户买了意外伤害险后换工作,不幸于出勤时从高处摔落,导致头部外伤并颅内出血送医治疗,虽挽回一命却成了植物人。可是保险公司理赔保险金却打对折,即使保户提出申诉也坚持未违约,不愿补足差额。
三年多前保户向保险公司投保意外伤害保险,并再买伤害医疗等附约保险。他因为家庭经济需求北上工作,却在工地从高处摔落而发生意外,而且不幸导致成全残,需要专人24小时照护。而当保户家属得知其只能领到保险金一半时,气得向保险公司申诉,要求补足差额仍遭拒绝。
保险公司表示,保户在工地工作从高处摔落,导致头部外伤并颅内出血送医治疗,体况符合个人伤害保险的残废程度与保险金给付表第1-1-1项,残废等级为第1级。
但是,他投保时是在要保书上填载职业及工作为农夫(职业等级第2类),而意外事故发生时,担任的是技术性劳力工作(职业等级第4类)。
由于保户的职业由农夫变更为技术性劳务工作,依照保险公司职业分类的危险性已有增加,其却没有依照保险契约条款的约定通知保险公司而发生意外,因此保险公司依照保险契约条款约定的比率折算保险金,并没有违反保单条款。
保险公司拒绝多赔理由-依照《个人意外伤害保险》契约条款约定
被保险人变更职业或职务时,要保人或被保险人应该即时通知保险公司。如果被保险人所变更的职业或职务,依照保险公司职业分类其会再增加危险性,却没有依照约定通知保险公司而发生保险事故的话,保险公司可以按照原本收取的保险费与应该收取的保险费的比率折算保险金。
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