4%重大伤病患年花近2千亿 基本医疗险难给付

民众可以多了解身体健康自主管理,并且透过保险保障,因应可能面临的难关。(图/CFP)

记者李蕙璇台北报导

卫福部105年底核发的95.5万张重大伤病卡中,有4%重大伤病患者的全年健保花费大约1720亿元,但却有许多医材费用是健保及一般基本医疗无法给付的。寿险业者提醒民众随着医疗进步和寿命延长,发生重大伤病机率也随之增加,除了可以考虑重大伤病保险因应可能的危机,更要加强自我健康管理观念,提早发现及早治疗。

依卫福部统计,领取重大伤病卡最多的是「需积极或长期治疗之癌症,有效领证数为432,411,占45.3%。次之为「慢性精神病,有效数为201,440 ,占21.1%,再者为「需终身治疗之全身自体免疫症候群」有106,103,占11.1%,而「慢性肾衰竭(尿毒症),必须接受定期透析治疗者」也有80,864,占8.5%。

新光人寿说,从这些统计资料可以看到,有4%重大伤病患者的全年健保花费就大约1720亿元,等于使用了27.3%的健保资源。虽然健保重大伤病证明功能在减免部分负担,但即使有了重大伤病证明,未经健保核准给付的昂贵药品手术器材,仍然得自行负担,更何况非住院期间的疗养、复健、收入中断,医疗险和健保都是没有提供保障。

而重大伤病险则可补足此医疗缺口,该险也多有保障慢性精神病的保险,适用健保公告中的22项重大伤病(先天性疾病职业病共8大项除外), 以及花费较多的重大伤病疾病如癌症、全身自体免疫疾病等。

尽管保险可以多一层保障,民众还是要多了解自我健康状况,提早做好管理,让保险是备而不用。