宝宝聪不聪明「看害羞部位」！ 医授「完美表征」要长这样
如何孕育一位健康聪明的孩子？简单一句话，就是顾腹中孩子的「脑」啦。孩子的脑最需要的就是氧气，而且是100%，不过孩子本身还在羊水里面，无法自行对外呼吸，完全要依靠唯一的生命索道—脐带及母亲的供应，因此怀孕期间，母亲本身若能身体健康，血中氧气含量一直维持100%且持续不断供应给孩子，孩子就会健康啦。
最近接生了一位才36周又1天的孩子，以小儿科定义而言，这不算早产，以妇产科的定义却是有点早了一点（大于37周才不算），但是以产科的立场而言，满36周而且破水、有阵痛，是不进行安胎，而是该生产的，所以就将孩子以自然方式生下来了。
小孩的体重只有1790公克（标准是2795公克），哭声、反应、活力还算及格，可是检查脐带却很纤细，而胎盘膜已染浅绿，胎盘部份组织已呈硬化及暗红，这些表征都是有过感染的现象，难怪这位妈妈会这么早就破水阵痛。
隔天，我又接生了一位，是足月的孩子，体重小一号，只有2700公克（标准是3400公克），但是哭声宏亮、活力有劲。脐带外观粗的很，胎盘红通通的很漂亮。
虽然这两位小孩都没事，对脑的影响我们也无法在日后追踪，可是我心里在想，第一位孩子的生长环境若能像第二位孩子那样美好，不是更好吗？对日后小孩子的发展疑虑，我在心里深处就不会产生一点点的担忧啰。
▼倘若脐带外观粗壮、胎盘红润即代表小孩很健康。（图／达志／示意图）
要提供孩子的氧气需具备三个关卡，那就是：
1. 母亲的血中含量要足，即100%（需10个月孕期间每天每分每秒都一样）。
2. 子宫与胎盘两者之间的接合点要密不可分。3. 小孩的脐带要完美无缺。正常下，母亲的血中含氧量是100%，照道理，胎儿的血中含氧量也应该是100%才对，可是事实不然，胎儿血中只有60～70%而已，那ㄟ安捏？可能是通过子宫肌层及胎盘时被消耗掉一些，可是小孩的脑的发育仍需要100%的氧，那怎么办呢？
一般而言，在血液中，氧不是灌注在血里面，随着血流就到身体各个地方，它首先必须攀附在红血球的血红素上，然后才能被携带到各个地方，所以血红素若不够（如缺铁性贫血）是会缺氧的。腹中的胎儿要扭转自己血中不足的氧气浓度，所以就会自动改变及增加胎儿血红素的携氧负载能力，也就是一个血红素比母亲多带一点氧的意思。但负荷量有其极限，若母亲的含氧量不够（如贫血或生病），给胎儿的氧气量会跟着再下降，势必叫胎儿血红素多带一点才能满足脑的需求，但这超出胎儿的负担，胎儿很快就会瘫下来，心跳减速，双重打击，这下对脑就不好了。
如果母亲因某些因素如生病了，血中有了病菌，由于病菌也需氧来生存，因此血中含氧量就没办法100%，那相对地，小孩的条件也一定更糟糕，伤到胎儿脑的机会也一定更多，所以母亲的健康是小孩健康（脑）的保障就是这个道理。这也就是我在门诊一直强调母亲不可生病，一旦生病一定要马上治疗的原因。
▼妇产医提醒，由于母亲生病直接影响宝宝健康，因此务必马上治疗。（图／达志／示意图）
小孩的脑拥有千千万万神经细胞，各司其所，无法被替代，相反地，神细胞经若坏了一只，却会拉扯其它隔邻甚至远端脑神经，而且影响是久久远远，有时一时没看出端倪异样，等生下来长大之后才爆发，那才惨。
一般台湾孕妇于怀孕期间，都将心思放在要吃什么的焦点上，但若能仔细想一想，每个国家的饮食跟台湾习性完全不同，仍能各自造就伟大的人才出来，而40～50年代的台湾，经济条件也不好，也造就了李远哲大师，所以饮食的重要性没想像中那么厉害，孕妇们的思考模式应该改变方向了，我的建议很简单，每天固定在公园散步15～30分钟，因那里的氧气很足，而散步能增加肺活量及血液输送量的速度，这些对胎儿都是好的。
子宫与胎盘，胎盘功能仅是过滤母亲血液中的大分子物质，留下适合小孩吸收的小分子营养物质，这种过滤设施是很细很细的，换句话说，就是很容易受到破坏，一旦破坏，营养输送断了，氧气输送量少了，这种情况往往都是慢慢形成的，所以产妇几乎都无法查觉到，因此忽略了，等到事情发生了，如早产、胎盘早期剥离时就都后悔且来不及了。检讨起来，破坏的祸端几乎都是来自于母亲的生病与感染，所以一旦生病，不管那一种，白带有痒有味道，尽早治疗才是明智之举。
脐带虽是一条输送管子而已，它也会随着胎儿一起长大，原因只有一个，孩子的身体需求量越来越大。但脐带毕竟是有生命的组织体，而不是塑胶管，因此破坏它、感染它，它的弹性没了，相对地，反而会缩小，氧气不够的情形下，脑缺氧，胎儿就只好拨粪来抗议了。
胎儿缺氧的悲剧每天都会上演，我们不是在事后多设几家启智中心就好了，我们应该想要如何去降低悲剧的发生，所以我认为准妈妈的角色很重要，因为小孩是在妳的肚子里面，而非在医生身上，妳的一举一动都会直接影响到小孩，所以保持心情快乐、多活动、不生病就对了。
本文作者：林正权，现任林正权妇产科诊所医师。本文经授权转自：商周《妇产科医师偷偷看出聪明婴儿的方法：脐带》
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