奔腾思潮》导入远距健康照顾数位系统的机会与挑战（须文蔚）

「i顾健康计划」以推动社区药局数位化为核心，结合「健康云」平台、「i顾健康」APP及「i顾健康LINE@」，由药师提供线上视讯的用药卫教，让和都会民众缴一样健保费的偏乡长者获得数位平权。(示意图/shutterstock提供)

一位长期关心偏乡民众保健的顾问传来一个好消息，有意将「i顾健康计划」推广到宜兰与花莲偏乡社区。这个计划以推动社区药局数位化为核心，结合「健康云」平台、「i顾健康」APP及「i顾健康LINE@」，由提供智慧医疗服务的业者主导技术整合与营运、生技厂商负责健康服务，并委托台湾年轻药师协会邀请社区药局加入「i顾健康」行列，希望能方便社区长者领取「慢性病连续处方笺」，药师协助定期测量血压与血糖，由热心的药师守护民众健康，绝对是一大福音。

这位传来好消息的顾问在2013年起，就热心推动健康云到偏乡，花莲各乡镇的数位机会中心就开始配合，在阳明大学脑科学研究所郭博昭教授以及台北市政府卫生局的协助下，引进了云端保健系统，让老人家可以轻松量测血压，透过网路将量测资料立即传输到云端的资料库。最神奇的是，主电脑也会和每个老人家平常的资料比对，一发现异常状况，就会主动发出警讯，透过手机简讯告知老人家或他们的子女，提醒就医、服药或改善饮食等等。

长期在偏乡推动血压量测与卫教，最大的挑战是设备与诱因。2013年获赠的设备，陆续出现问题，加上社区民众如果没有医疗院所的进一步合作，单纯的量测与资讯分析，除了长照体系外，确实较难吸引长者持续参与。「i顾健康计划」获得110年服务业创新研发计划（SIIR）补助，能掌握新型冠状病毒病疫情下的趋势，慢性病患可先透过电话或网路向社区药局预约领药，只要提供药师相关身分证字号、处方开立院所名称及就诊日期等，药师即可预先于「因应天灾及紧急医疗查询作业」查阅病人用药资讯，确定病人手边余药天数在10天（含）以下，就可以进行用药调剂作业，让病患和药局可以更弹性与快速给药，减少等待时间，也让民众不要跑大医院，降低染疫风险，分散医疗系统的负担。根据109年健保资料统计，台湾慢性病人中有领取慢性病连续处方笺的人数约707万人，慢性病连续处方笺总调剂件数约7660万件，其中，在医疗院所调剂约4623万件，在药局调剂约3037万件。如何引导民众在社区药局领慢笺？特别是在偏乡民众就医不便的状况下，改变他们领药的习惯？同时开启民众与社区药局的照顾与保健关系，确实是「i顾健康计划」很亮眼的设计。

与我们过去推动的「健康云」照顾不同，新的照护体系，民众拍摄处方笺照片以LINE@进行线上预约，药局备好后透过LINE@讯息通知民众，提醒前往领药并接受药师宣导慢性病用药卫教。同时，药局设置三高量测设备，民众也可自行购买于家中量测，接受药师提供一对一专业咨询与照护，可以增进药物正确使用的观念。「i顾健康计划」还设计了集点的诱因，只要接受药师慢性病卫教、定期追踪三高数值以及居家自主三高量测，都可累积i顾健康点数（健康奖金），未来可以兑换保健的商品。「i顾健康计划」确实相当吸引人，但如果未来要在宜兰与花莲实践，还是充满挑战，宜花两县医疗量能不足，药局数量更是远低于都市。依据食药署110年8月的开放资料 ，宜花目前19个设有数位机会中心（DOC）的乡镇内，健保特约药局仅有127间，相较台北市的中正区与大安区两区就有140间，资源分配相当不均。其中，宜兰大同乡、花莲秀林乡、卓溪乡、万荣乡与丰滨乡乡内完全没有健保特约药局，民众要跨乡镇才能接受到这项服务，更显得加速推动的必要性。

随着疫情冲击的数位转型，「i顾健康计划」跨出了一大步，未来如何扩大更方便的远距医疗服务？以及为偏乡民众提供更贴心的「呼叫药师 APP」服务？让领药与保健能充分整合，也让药师能提供线上视讯的用药卫教，相信才能让和都会民众缴一样健保费的偏乡长者获得数位平权。

（作者为国立台湾师范大学国文学系教授、宜兰花莲县数位机会中心主任）

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