鼻水流30年 竟是首例翼管神经瘤

台中慈济医院耳鼻喉部医师许原祯为病人检查。（台中慈济医院提供／王文吉台中传真）

35岁张先生从小饱受鼻过敏困扰，服药及用喷剂都不见改善，长年鼻水「共共流」。张先生日前到台中慈济医院就医，医师意外发现台湾首例翼管神经瘤，耳鼻喉部医师许原祯运用内视镜导航系统分离肿瘤与周围脑神经血管，顺利切除肿瘤，解决多年过敏困扰。

张先生从小就有鼻过敏症状，吃东西不论冷热都会鼻水直流，常跑诊所医院，无论服药、喷鼻喷剂都无法改善。张先生原想放弃治疗，日前得知侄子严重鼻过敏、流鼻水，是透过翼管神经手术解决，重燃希望而就医。

许原祯初步判断翼管神经截断手术，可解决张先生鼻水狂流症状，没想到术前电脑断层检查发现，患者右侧翼管神经靠近翼腭窝附近有2公分肿瘤，张先生得知有如晴天霹雳。

许原祯解释，长在翼管神经上的肿瘤属「神经髓鞘瘤」，尽管多为良性，若肿瘤持续长大，将压迫周边神经与血管，可能影响视力与颜面感觉。患者翼管神经瘤位于翼腭窝，靠近眼窝、颅底与主动脉，传统开颅手术或放射线治疗都有伤害颜面神经与血管的疑虑。

许原祯与病人讨论后，采内视镜微创手术剥除肿瘤，第一阶段手术截断翼管神经，解决病人流鼻水过敏，第二阶段则从前阶段手术建立的通道，以内视镜由后往前摘除肿瘤。因肿瘤的位置剥除不易，手术战战兢兢，一点一点从翼管神经上剥除肿瘤。张先生术后复原良好，脸部外观与功能都没改变。