少女「大脑漏电」成癫痫积重症 台湾领先全球治疗成功
现年17岁的林小姐,从12岁开始出现反复点头、短暂意识障碍等症状,一开始家人不以为意,但后来却出现大发作,今年初更因发作频率增加,几乎整天呈现失呆滞状态,紧急收治住院,到院前1~2天几乎无法清醒,后来发作频率更到达1分钟2次,经诊断恶化为「癫痫积重症」,大脑无法停止漏电,开发中国家死亡率高达30%。
癫痫症是大脑神经细胞不正常的放电所致,全世界约有5千万人罹患此症,而台湾的盛行率约为0.6%,估计有13万病人。大部分病人使用一或二种药物即可有效治疗;但其中约有30%的病人属于顽固型癫痫,无论使用何种药物皆无法有效控制癫痫发作,轻则影响生活品质,重则造成生命威胁。
收治林小姐的林口长庚纪念医院急重症神经外科李静宜医师表示,癫痫重积症的症状为一次发作超过5分钟,或5分钟内发作多次且中间没有恢复意识,属于绝对的急重症,每10万人中就有6~18人受此困扰,若未做紧急处置,可能会造成脑细胞坏死。2011年英国就有案例因观察了好几个月才做手术,虽然最后手术成功,病人却陷入永久昏迷。
林小姐在今年初因为发作频率增加,被收治住院,在长程数位影像脑波监测下,患者脑部几乎每分钟都在漏电,这也解释为何她近期持续处于失神状态。在医师研判其已经恶化成「癫痫积重症」后,便紧急转入神经内科加护病房,改注射多种抗癫痫药物、镇定麻醉剂与生酮饮食,却无法改善。
考虑患者癫痫仍持续发作,医疗团队与家属沟通后,决定采行「前视丘核刺激术」,将患者脑部放置于立体定位头架,经过精确影像定位后,把电极深入脑部,停留在前视丘核处,再将连接电极的导线连结至脉冲产生器,置于锁骨皮下,并在前视丘处释放电流以抑制癫痫波,并在术后以数位影像脑波室纪录数天以评估恢复情况。
▲长庚癫痫中心医疗团队。
李宜静说,林小姐在手术结束后,脑波的情况有了显著改善,意识状态也在一天内好转,也可睁眼简单用肢体动作回应外界刺激,后来四肢活动也有进步,在慢慢停药麻药后,也能自行恢复行走与说话能力,并在术后一个月后就出院,也创下全球癫痫积重症治疗成功的首例。
林口长庚纪念医院脑神经内科系主任吴禹利表示,癫痫患者没办法知道自己什么时候会发作,可能在洗澡、看报纸或起床就突然抽搐倒下,造成脸部与身上多处伤口。「长庚癫痫中心」自成立以来,积极推动「癫痫精准医疗」,除了轻度患者外,也针对药物难治的顽固型癫痫病人评估治疗的可行性,希望为每位癫痫病人量身打造个人化的医疗照护。