便秘、肢体僵硬、肩膀酸 竟是巴金森氏症前兆

奇美医学中心神经内科主治医师李佳维表示：巴金森氏症前兆多，手抖、肢体僵硬及便秘，应及早就诊神经内科治疗。(奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真)

60多岁林先生2年前右肩酸痛当成颈椎退化合并五十肩治疗，却不见改善，甚至出现右手抖、动作变慢、睡不安稳且写字不灵活，医师诊断疑似巴金森氏症，药物治疗后已明显改善。奇美医学中心神经内科主治医师李佳维说，巴金森氏症致病可能部份源自肠道，前兆包括手抖、肢体僵硬及便秘，呼吁及早就诊治疗。

李佳维指出，林先生初次就诊一坐下，放在膝盖的右手指微微颤抖，经仔细询问，陪诊的林太太称丈夫反应、动作变慢，跟以前不一样，睡眠不安稳，写字也不太灵活，评估后疑似是巴金森氏病，给予药物治疗，林先生肩膀紧绷酸痛好了很多，右手抖动也改善很多。

巴金森病是仅次于失智症第二常见神经退化性疾病，起因于大脑控制精细动作的基底核当中多巴胺神经元退化所造成。他说，人们对于巴金森病印象局限于典型运动功能障碍，例如肢体颤抖、肢体僵硬、动作缓慢、步态不稳。但在这些症状出现前，可能已有长期便秘、疲倦、忧郁、焦虑、失眠等非运动功能障碍问题。

他说，病人在确诊前通常已跑过诸多科别，像是肠胃科、身心科、复健科、骨科等，也有可能因肢体僵硬误为五十肩或颈椎退化而延迟确诊。

现代科学证实「肠脑轴(Gut-brain axis)」存在，证实肠道和脑部之间有双向沟通管道，肠道的菌落会影响脑部运作。有一假说认为巴金森病因是由于人体接触环境毒素后，先造成嗅觉和肠道神经退化，再由支配肠胃道的神经往大脑蔓延，进而影响脑部运作，此假说应证之前所提，巴金森病人在有动作障碍症状前，常有便秘困扰。

李佳维呼吁，巴金森诊断及治疗需要长期固定跟医师配合，切莫因为焦虑而到处求诊，恐造成医师无法调整药物，并呼吁早期发现早期治疗，减缓症状，以拥有较好生活品质。