不动手术以「指甲矫正」　治疗卷甲及嵌甲新方法

▲成大医院皮肤部杜威廷医师表示，因不会造成伤口、矫正过程中不适感轻微的特性，「指甲矫正」已取代了部分手术的角色。（图／记者林悦摄）

记者林悦／台南报导

成大医院皮肤部杜威廷医师表示，「卷甲」及「嵌甲」这2种常见的指甲疾病，会造成指甲和指头的变形，手/脚趾疼痛、肿胀、发炎，甚至感染，严重影响患者的日常生活，十分令人苦恼。

杜威廷医师说，「卷甲」指的是指甲的弯曲程度相较于一般人明显增加，常常发生在双脚大拇趾，也可能出现在所有的手指和脚趾。病人长时间行走后，或发生卷甲的指甲受到压迫时，往往会感到疼痛；而「嵌甲」，又称｢冻甲｣，指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉，造成发炎、疼痛，甚至是感染化脓，病人常常因此痛到改变行走姿势，甚至因会压迫到发炎感染的甲肉而不能穿袜子、鞋子等。

杜威廷医师表示，传统上，卷甲和嵌甲都可以使用手术切除指甲基质、甲肉、指甲片來治療，或者是将下卷/嵌入的指甲拔除，截至今日这些方式仍是很好的治疗方法。但这样的治疗会造成手术伤口及治療时和恢復期的疼痛，术后需要换药1-2周，也有相当的復发率；在拔除下卷／嵌入的指甲后，加上化学或电气烧灼术可以减低復发率，但也会增加手术时和恢復期的疼痛，并造成指甲外观永久的改变。

近10多年来，因不会造成伤口、矫正过程中不适感轻微的特性，「指甲矫正」已取代了部分手术的角色。杜威廷医师指出，指甲矫正是使用指甲矫正器來治療，大部分的指甲矫正器由特殊的金属线构成，有些会有用来黏贴指甲的基座。借由将具有弹性的金属线附着在指甲上，金属线会对下卷或嵌入的指甲施加拉力，将其恢復到正常的形狀。这样的做法能减轻疼痛及发炎，改善指甲的外观，相较於单纯拔除指甲，復发率也大幅降低。

成大医院已有近50位病人接受过指甲矫正，大部分病人均有良好成效。经过指甲矫正后仍持续疼痛的病人，多半是有未完全控制的指甲霉菌感染、指甲干癣，或是远端指骨异常。

一般而言，置放指甲矫正器并不需要麻醉，过程仅有些微不适感或疼痛。杜威廷医师说，大多數病人在置放完成后都可以立即恢復正常生活，除会对指甲矫正器直接造成冲击的运动，如踢球等外，几乎所有运动都可以照常进行。少數病人在前面几天会有異物感或拉扯指甲感觉，但这种轻微的不适感会慢慢消失；少數指甲片较薄、较软病人，可能会出现无痛的指甲下出血，如果没有持续惡化或疼痛不适的情形，指甲下出血会随着时间慢慢消退。

指甲矫正的治療时间，每位患者的狀况不同，大部分置放1次矫正器后疼痛就会明显改善；而治療初期，可能分别需要1周到1个月回诊1次。治療成功与否需视病人症狀是否改善，依据医学文献，3个月后復发率约为≦10％，其中部分卷甲、嵌甲復发原因是因为病人持续不当修剪指甲、先天性严重卷甲，或骨骼上的異常。

杜威廷医师也提醒，并不是所有指甲或指甲周边的疼痛都来自卷甲或嵌甲，有可能是指甲霉菌感染，或是压迫到指甲基质的皮肤良性肿瘤，如黏液囊肿和本身即会疼痛的球状瘤，也有少数的指甲慢性变形，经过数次拔指甲效果仍不佳的，则是有甲床或指甲基质的癌症，更要注意的是，虽然这些状况在拔指甲后可能会暂时改善，但通常会复发，甚至比前次更为严重，而其治疗方法各有不同，所以在遇到指甲相关疾病时，最好还是找皮肤科医师仔细检查，找出病因治疗。