产后忧郁突发难防 医：第二胎风险更高
外型气质美丽的竹内结子年初才生完第二胎，没想到今疑似轻生辞世，外界猜测可能与产后忧郁有关。（图／本报系资料照片）
日本女星竹内结子疑轻生辞世，外界猜测可能与产后忧郁有关。精神科医师萧美君表示，产后忧郁跟一般忧郁不同，可能前一天好好的，隔天就陷落，且第二胎风险较第一胎高。
竹内结子在日本、台湾都有高人气，今天被发现疑似自杀身亡，享年40岁。她生前结过2次婚，各生一个男孩，第二个儿子今年1月下旬才出生，外界因此推测，她会轻生可能与产后忧郁有关。
妇女身心健康权威、精神科医师萧美君接受中央社记者采访表示，有2成左右产妇可能产生产后忧郁症，这是常见的产后情绪变化，但临床发现，此疾在华人文化下常被忽略。
萧美君说，产后忧郁的主要原因是体内荷尔蒙变化，尤其在产后更明显。但因产妇产后生活变化、遭遇家庭、婚姻、育儿压力，甚至也有婆媳问题，很多人因此直接将产妇的情绪视为外界压力导致，忽略荷尔蒙变化的生理现象。
很多人或许不解，产妇迎接新生命，理应欢欣鼓舞，怎么会忧郁；或明明前一天还好好的跟家人吃饭，怎么隔一天就突发激烈情绪、甚至轻生。
萧美君表示，产后忧郁跟一般忧郁不一样，当荷尔蒙扰动很剧烈，产后忧郁可以突然间发生，上一秒好好的，下一秒突然发作，也可能一瞬间产生强烈自杀想法，「那是身体因素，不是心可以控制」。
产后忧郁的特质，萧美君说，患者状况可能时好时坏，病程拖得很长，有些人可能合并精神病症状，如出现幻听，有些妈妈会听到声音说「宝宝是恶魔」、「妳是恶魔」等，很多人不敢求助，以为是有心魔或「卡到阴」。
萧美君表示，根据流行病学统计，孕育第二胎的妈妈比第一胎风险高，显示此疾并非新生妈妈才会遭遇。在产后2至3周可能就会发病，通常在产后半年内出现，但也有可能拖到一年才发作。就算度过产后忧郁的严重阶段，后续也增加焦虑、失眠等风险。
产后忧郁的高风险群，萧美君表示，除了孕育第二胎的产妇，女性超过35岁以后荷尔蒙分泌下降，因此高龄产妇风险较高。此外，若怀孕前就有忧郁症、睡不好、容易焦虑、个性压抑者，或经前症候群严重者，也要注意。
萧美君说，台湾目前对产后忧郁防治的政策可能较缺乏通盘的持续性，虽然孕妇手册有相关资料，但临床发现，孕妇几乎不太会看，因多数在意小孩多于在意自身，导致孕妇身心健康容易被忽略。
若借镜国外经验，萧美君表示，因产后忧郁症与荷尔蒙有关，国际从青少女阶段就很重视相关的教育，协助少女们及早辨识身心状况，认识风险因子，也有助降低突发的产后忧郁风险。
萧美君说，孕产妇就算意识到情绪问题，可能也因对精神科药物存有迷思，担心伤害到宝宝而不愿就医、服药。但焦虑的妈妈对宝宝的危害大于药物，焦虑会增加孕育过动、自闭儿的风险，且有很多非药物的治疗可选择，民众应正确认知。
防治产后忧郁，萧美君建议，孕妇产检时应关注其身心状况，且产后继续追踪；或新生儿健康追踪时，小儿科医师也可注意妈妈的状况，若发现异常，可及早转介。
萧美君说，很多女性害怕讲出自身的焦虑，怕自己不够坚强，会被笑话。但并不是「为母就一定则强」，每个人状况不同，有些人荷尔蒙变化特别敏感，与意志力无关，也并非特别脆弱，民众应正确认知，并给予孕产妇更多支持。（编辑：张雅净）1090927
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