长肿瘤=癌症?从「出现3部位」初判罹癌机率高低 旋风式爆长惨了

文:Hello医师周士闵医学审稿:何怀德医师

什么是肿瘤?肿瘤(Tumor, Neoplasm)是一群异常增生、多余的细胞,可能在任何器官部位发生;肿瘤的生长和分裂速度比一般细胞快得多,且会不断增生,最后影响到人体功能。根据字义解释,「肿」是指皮肤等组织的隆起、而「瘤」是指身体组织或器官因细胞过度增生而产生的赘生物。

良性恶性肿瘤肿瘤可分为良性(Benign)或是恶性(Malignant)肿瘤,主要以其生长方式性质区分,而非以致命性来作分类。

*良性肿瘤:较常见的良性肿瘤像是皮肤疣,容易切除且不容易复发。良性肿瘤的增生有局限性,虽然可能持续变大,但不会入侵到邻近组织。值得注意的是,良性肿瘤若发生在某些部位且不断增生扩大,有可能会导致组织器官的功能受影响(例如:肠阻塞或子宫肌瘤),一旦长在脑部心脏等难以切除的部位,也可能有高致命风险。

*恶性肿瘤:就是所谓的癌症(Cancer)。除了不断增生的性质,恶性肿瘤还会入侵周边组织,并会经由血液淋巴系统持续扩散,称为癌症转移(Metastasis)。

肿瘤成因与细胞增殖人体拥有数十兆细胞,每天有将近上兆个细胞衰老或死亡。由于细胞会不断分裂和成长,以替换老化或凋亡的细胞,因此组成人体所有组织和器官的细胞总数基本上保持不变,这个过程称为细胞增殖(Cell Proliferation),当这个过程出现错误,导致细胞在不该分裂时分裂、在细胞衰老凋亡时无法替换,这些不断增生的细胞就成了肿瘤。

原致癌基因及抑癌基因原致癌基因及抑癌基因在细胞增殖过程中,扮演重要角色,也因此与肿瘤和癌症的演化息息相关。

1.原致癌基因(Proto-oncogene):又称原癌基因,是人体细胞内之正常基因,平时负责促进细胞生长及分裂。在接受放射性物质、化学物质及病毒等致癌因子作用下,原癌基因就有可能突变成为致癌基因,并大幅加速细胞的生长及分裂形成肿瘤,进而导致癌症。

2.致癌基因(Oncogene):由原癌基因转化而成。致癌基因被活化后,会破坏正常的细胞生命周期,导致细胞无法进入正常「细胞凋亡」的程序,反而无限制地增长生殖,这些细胞最后将形成肿瘤,严重可发展成恶性肿瘤细胞,也就是癌细胞

3.抑癌基因(Tumor Suppressor Gene):正常情况下,抑癌基因会抑制细胞分裂、修复受损DNA,抑制癌症产生。然而,在抑癌基因发生突变,或失去功能的情况下,细胞的生长将会不受控制,造成肿瘤生长,最后导致癌症发生。

肿瘤的诊断与治疗不同的肿瘤会搭配不同的检查方式,包括血液、尿液切片检查等,最后交由病理科医师判定肿瘤为良性或恶性,以下是常见的影像检查方式:

X光超音波正子断层扫描(PET).电脑断层扫描(CT Scan).磁振造影(MRI,或称核磁共振).乳房摄影术(Mammography).肿瘤的治疗

不危害健康的良性肿瘤,无须进一步治疗,但医师通常会建议持续追踪肿瘤生长状况。如果肿瘤生长部位威胁到健康或生命安全,则有以下治疗方式。

.手术切除:切除后的良性肿瘤不容易复发,也很少变成恶性肿瘤,但是仍须术后追踪。.化疗等癌症治疗:少数肿瘤长在不容易切除的部位,就需要化疗或放疗等癌症治疗方式,如:脑部或心脏等特殊部位。

肿瘤的危险因子与自我检查肿瘤和癌症关系密不可分,无论是良性或恶性肿瘤,下列常见的致癌因素也是容易导致肿瘤生成的潜在原因:

.基因.病毒.饮食.肥胖症.抽烟.饮酒过量.过度照射紫外线.曝露于辐射环境.曝露于环境污染物(例如:苯)

肿瘤就是癌症吗?自我检查注意这3点「摸得出来的肿块多为良性肿瘤,但仍然要请专业医师检查才准确。」– 达纳法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)

一般人偶尔会在身体表面触摸到肿块而心生疑虑,不知是恶性还是良性的肿瘤。虽然依据病理学的诊断,以切片或细针穿刺才是最正确检查方式,但民众还是可以借由肿块出现的部位,来初步判断是否有罹癌的可能。

1.淋巴结节淋巴结主要位于两侧颈部,锁骨上窝、腋窝及鼠蹊部或腹股沟,在以上部位发现的肿块通常就是发生于淋巴结。多数淋巴结肿大为良性发炎,但也有恶性肿瘤的可能性,如淋巴瘤或是其他部位的恶性肿瘤合并淋巴结转移。

若隆起的淋巴结有红肿或压痛现象,大部分是良性的发炎。另外可依肿大的速度或大小来判断,一般来说,小于一公分的淋巴结较无临床重要性,但淋巴结若在短时间内不断变大,或出现硬化现象,就有可能是恶性淋巴肿大。

2.皮下组织的肿块许多人会在皮下组织长出良性的脂肪瘤或纤维瘤,但不必担心,绝大多数的皮下肿瘤属于良性,经常分布在四肢或躯干的皮下,触摸时会随皮肤移动。不过一旦肿块在短时间内迅速长大,必须要立即就医。值得注意的是,良性的神经纤维瘤在极少的情况下也发生恶化。

3.乳房的肿块任何长在乳房的肿块应该立即就医,因为早期的乳癌治愈的可能性极高。通常触诊很难百分之百确定为乳癌,医师会再安排其他检查如乳房超音波、乳房摄影或细针穿刺、切片,作进一步诊断。

肿瘤指数迷思一般抽血检查时常会包括肿瘤指数,容易让民众误认为肿瘤指数能做为癌症确诊与否的依据,但是肿瘤指数用途并非筛检癌症,因为罹癌病人肿瘤指数未必会上升,肿瘤指数正常也不代表没有罹癌。

一般「肿瘤指数」指的是「血清肿瘤标记」,包括甲型胎儿蛋白(Alpha-fetoprotein,简称 AFP)、摄护腺特定抗原(Prostate-specific Antigen,简称 PSA)、上皮癌胚胎抗原(Carcinoembryonic Antigen,简称 CEA)等。

肿瘤「标记」主要由癌细胞直接或间接产生,可在血清、尿液或肿瘤组织中检测到,通常癌症病患的肿瘤指会高于正常人。肿瘤指数除了辅助临床早期诊断,主要有两个用途:

1.追踪癌症是否复发。2.追踪治疗效果

简单来说,想要单靠抽血检查肿瘤指数来检查癌症多半是不够的,往往需要专业医师配合其他影像医学检查,才可能早期侦测肿瘤或有无复发情形。

Hello 医师并不提供医疗建议、诊断或治疗。