成医荡秋千团体　帮助双向症患者稳定情绪改善病情

▲成大医院精神部「荡秋千团体」医疗团队，采用心理卫生教育、行为治疗及人际节奏治疗，合并药物治疗，以改善病人的疾病观感、生活节奏稳定性及情绪症状的发作。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

「双相症」患者情绪不稳定，发病会有躁症及郁症交互发作，患者不听从医嘱比率高达7成以上，严重影响患者个人与家庭、社会互动与生活，成功大学护理学系副教授及成医兼任督导长林静兰指出，双相症患者采用心理卫生教育、行为治疗及人际节奏治疗，合并药物治疗，可以改善患者的疾病观感，让生活节奏更稳定，及降低情绪症状的发作。

林静兰副教授指出，双相症（以前称为躁郁症），主要症状包括：情绪失调、冲动表现、人际关系障碍或持续忧郁表现，而有沮丧、兴趣丧失、活力下降、自杀念头，经常初发于青少年期及成年早期(约15-20岁)，且病程呈现高度复发性、慢性化、容易合并其他精神疾病，如：焦虑、物质滥用等。研究显示其自杀行为经常具威胁性及致命性，为重要死因，致死率与忧郁症相当，远高于其他精神疾病，终身盛行率约2-6％，但可能被低估，因为确定诊断平均要花上7-12年的时间，不少患者终生被诊断为思觉失调症或重郁症。

双相症会有情绪失调、冲动表现、人际关系障碍及/或持续忧郁等的表现，其病程呈现高度复发性、慢性化，容易合并其他精神疾病，患者常在缓解与发作交迭间，经历情绪起伏的困扰，衍生人际、学业、职业及家庭层面等问题，如低学业成就、高自杀率、高离婚率及犯罪率，并冲击其生活品质。

林静兰指出，近期研究对于双相症的病因，指向系遗传、神经发炎反应与社会节奏失衡的彼此恶性循环所致。情绪疾患病因理论之一的「社会时钟理论」，指出内在生理节奏及外在生活节奏的失衡，为情感性疾病恶化的重要因素；实证研究亦支持，昼夜节奏紊乱会干扰脑部血清素及多巴胺回路，而引发情绪起伏，因此稳定其日常生活节奏，亦可增进其情绪稳定。研究也发现「负向的疾病观感」常导致双相症患者不愿接受照护，不愿遵嘱服药的比例甚高，且停药后再发病的风险逐年提高，病人功能退化、再住院的风险及医疗照顾的成本也跟着增加。

而改善双相症病人遵嘱治疗的意愿，得从改善其疾病观感着手。林静兰表示，病人在急性期以精神药物治疗为主，但后续维持期则应透过心理社会治疗，以有效协助该病人规则服药及处理情绪起伏问题，减少情绪症状发作，促进其疾病的自我管理与社会功能，降低复发及再住院，并达到最佳稳定状态，而成大医院为双相症病友，所提供的「荡秋千团体」即为其中一种有效的心理社会治疗模式。

林静兰副教授举一案例指出，一名双相症患者自述指出，念大二时，她为期中考连续几天夜战，后来情绪变得高昂、很有自信、爱漂亮、思绪反应快、话多且精力充沛、不睡觉隔天也不觉得累，上课坐不住、爱发言、容易生气、易与人冲突，甚至失控大哭。大学读了六年，功课跟不上，注意力也不好，想做很多事，结果什么都做不了，她躁起来时，很容易跟人起冲突，得罪很多人，还跟教授对骂，后来研究所就退学了，也常跟家里人吵架，就莫名其妙，看什么事都不顺眼，后来参加「荡秋千团体」治疗，才了解自己情绪起伏的问题所在。过去曾好好吃药，但还是1年发作2次，才会断药。现在知道除了药物，自己也要有健康的生活作息、适当处理情绪波动与人际关系、改变负面思考，整体情绪就会比较稳定，也比较不会失控，被这个病带着走，失去自我跟人生。

林静兰副教授指出，成大医院精神部针对双相症病人，所提供的「荡秋千团体」，这是根据「社会时钟理论」，采用心理卫生教育、行为治疗及人际节奏治疗，合并药物治疗，以改善病人的疾病观感、生活节奏稳定性及情绪症状的发作。一次疗程需8堂课，每周2堂，所以需要4周。「荡秋千团体」运用基因与环境互动关系的实证知识，教育与鼓舞这些严重情绪困扰的朋友，控制自己的情绪秋千，舞出美好的人生节奏；林静兰副教授指出，其中有关健康节奏的实证知识，包括适当的人际界线、情绪管理与健康生活作息，亦有助于一般民众平时保养其健康情绪秋千，欢迎民众善加利用。