儿科医师警告：呼吸道融合病毒来袭 冬天冠状病毒活性将大幅增加
● 谢宗学／中山医学大学附设医院儿童急诊科主任，经营「Dr. E 小儿急诊室日志」脸书专页。
自从中秋连假后，小儿急诊室的来诊人次一直维持在新冠肺炎疫情爆发以来的高峰，因为先前防疫做得好，台湾流行的疾病种类跟其他被新冠肺炎肆虐的国家明显不同。
我目前在儿童急诊观察到的感染症主要以病毒性肠胃炎为主，约占了一半，细菌性肠胃炎渐渐减少，推测应该是最近天气渐渐转凉的关系；零星遇到肠病毒案例，虽然有比前几周稍多，但远不到流行的规模；其余的是呼吸道相关感染症，其中又以呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）为最多。
▲ 医师提醒，许多人的个人卫生防护习惯开始松懈，几近回到疫情前的水准。（图／记者李毓康摄）
RSV感染 10月后明显上升
儿童急诊室常用的快速筛检，主要是流感病毒、腺病毒、RSV和霉浆菌，虽然说年初有引进新的晶片呼吸道检测，可以同时快速筛检十几种呼吸道病毒，因费用昂贵，目前多用在重症病人，临床执行还是以上述四种快筛为主。
自从今年春节连假后，我没有在儿童急诊快筛出任何一个流感阳性个案，腺病毒感染也鲜少被筛出，霉浆菌感染虽然不时被筛出，但没有大规模爆发的趋势，倒是RSV感染在十月过后有明显上升的趋势，只要幼童久咳不愈或气喘发作，很容易被快筛出RSV阳性反应。
RSV传染力强 攻击2岁以下童
呼吸道融合病毒（RSV）主要攻击两岁以前的幼童，常造成细支气管炎，临床症状跟一般感冒类似，出现咳嗽、流鼻水、喉咙痛，但较容易引发呼吸急促、呼吸困难、喘鸣声、胸壁凹陷等呼吸窘迫症状，严重时甚至会呼吸衰竭，需要插管急救。
传染力很强，除了飞沫传染外，呼吸道分泌物造成的直接或间接接触传染，更是增添预防的难度。
两岁以上的儿童虽然症状较为轻微，但若本身有气喘体质，被RSV感染到后，容易反复气喘发作，需要花费很多时间治疗才能渐渐缓解。
治疗以支持性疗法为主，戴口罩、勤洗手才是最佳的防范方法，虽然有单株抗体可以减低感染机会，但因为价格高昂且保护时间有限，目前只用在低体重早产儿、慢性肺病早产儿，或严重先天性心脏病儿童等特殊病患。
▲2岁以下幼童是RSV病毒主要攻击对象。（图／疾管署提供）
冠状病毒冬天更活跃 疫情风险再次出现
呼吸道融合病毒主要在秋冬和早春流行，现在正是盛行的时期，病例数大增似乎是「合理」的表现。
但另一方面也显示我们个人防疫决心持续松懈，在北半球温度转凉、新冠肺炎疫情持续发烧创新高的时刻，还是必须不厌其烦、不断提醒大家：
疫情从没远去，仍然将我们的国家紧紧包围，冬天要到了，冠状病毒活性将大幅增加，更大的危机风险将再次出现，唯有持续紧戴口罩、努力洗手，才能面对未来的变局，一起帮助台湾再次挺过病毒海啸！
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