高层次超音波胎儿异常先知道 孕期受检早期拟定治疗方针
▲奇美医学中心妇产部医师彭依婷表示，建议每个孕妇不论年龄，都应在孕期中接受一次高层次超音波检查，早期拟定治疗方针。（图／记者林悦翻摄）
妇产科医师照顾妈妈也照顾胎儿，高层次超音波检查可早期发现胎儿异，孕期受检可早期拟定治疗方针，奇美医学中心妇产部医师彭依婷表示，其目的并非为了生下完美无缺的孩子，而是为了提早发现问题，能够先做遗传诊断、产前咨询等，让父母有充足的资讯和时间做最适合的决定。
彭依婷医师举案例指出，27岁的孕妇，无特殊病史或家族病史，前两胎皆无异常，第3胎在奇美医学中心妇产部规则产检，并在医师建议下安排高层次超音波，于怀孕22周时经高层次例行检查切面发现胎儿单侧唇裂，进一步检查确认齿槽骨裂、腭裂的严重度，并以4D辅助模拟宝宝的脸部外观。
只要确诊为唇腭裂个案，奇美医学中心妇产部会转介到专精唇腭裂的颅颜外科团队做咨询，借此让父母可预先了解宝宝出生后需要接受的手术治疗。而该孕妇最后也选择在奇美医学中心生产，产后由护理师教导孕妇哺喂方式完成后即可出院。
另名20岁孕妇，无特殊病史或家族病史，在怀孕17周时，外院医师因怀疑胎儿有腹壁裂情况，由原产检院所转诊至至奇美医学中心妇产部门诊。经高层次超音波确认胎儿有腹壁裂情况，未合并其他结构异常，且接受羊膜穿刺确认染色体正常，此类病例出生后一般预后良好，经说明后孕妇继续在奇美医学中心接受一系列的产检规划和追踪。后来因早产、胎儿体重较轻而提早剖腹产，因医师已知胎儿状况，剖腹产时有奇美医学中心儿科部医疗团队在场。
新生儿一出生时腹部约有3公分的腹壁裂情况，小肠外露在体外且有膨大情形；而外露的器官容易导致新生儿有致命的危险，故立即接受医疗团队的处置，出生当天新生儿也在奇美医学中心接受腹壁修补手术后顺利平安健康出院。
彭依婷医师说，高层次超音波为在怀孕中期执行的详细超音波检查，目的为筛检胎儿的结构异常。检查者会详细地检查胎儿的器官，从脑部、脊椎、胸腔、心脏、腹部脏器、口鼻五官、四肢等，每个部位都要取得标准的切面，并且搭配动态影像、都卜勒超音波侦测血流等等功能，每个胎儿约需1小时的检查时间；更甚者，因为胎儿构造细小（20周胎儿约只有320克），必须使用解析度较高的超音波；在检查心脏时，必须在跳动状态下观察瓣膜开合、血管中血液流向等，超音波必须要有强大的动态影像处理功能；再来最重要的就是检查者的知识和经验了，才能够见微知着，发现胎儿的结构异常。综合以上，高层次超音波需要足够的检查时间、强大的超音波仪器、受过良好训练的检查者，所以一般例行产检的超音波并不能取代高层次超音波。
高层次超音波目前为一项自费检查，非强制执行。但现在人生子数少，大多对产前检查期望很高，虽然要在产前诊断出所有问题仍是不可能的，胎儿高层次超音波还是持续在进步，致力于在产前做出最准确的诊断。
根据奇美医学中心妇产部胎儿超音波室统计，2017年至2019年在接受高层次超音波检查的胎儿中，约有3％会发现先天性异常，需要后续的追踪、咨询或产后治疗。所以奇美医学中心妇产部建议每个孕妇，不论年龄，应在孕期中接受一次高层次超音波检查；若是本身就属于高风险族群，例如妈妈糖尿病控制不佳、高龄、多胞胎、试管婴儿或有家族病史等，此项检查更是不可忽略。
彭依婷医师表示，某些先天疾病，出生后须立即接受特殊照顾，或在儿科和其他专科团队预先准备下出生，甚至有些需要产前转诊，若能在产前就做好诊断，对新生儿的健康影响极大。
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