国小起就无法穿鞋 「牛程蹇」患者改善血液循环乐穿鞋
▲▼ 角质层下脓疱性皮肤炎，患者常见脚底干燥龟裂。（图／大林慈济医院提供，下同）
许姓民众因罹患「角质层下脓疱性皮肤炎」，从国小到成年长期忍受脚底干燥龟裂之苦，犹如刀割的感觉更让她举步维艰，根本无法穿上市售的正常鞋子。直到接受大林慈济医院中医部长叶家舟锲而不舍的治疗，总算逐渐改善皮下血液循环，大幅解决多年的困扰。
角质层下脓疱性皮肤炎(Subcorneal pustular dermatitis)，中医称为「牛程蹇」或「胼胝」。一般人皮肤的功能会保持湿润，但罹患此疾病的患者，皮肤经常发炎，角质不断增生，水分没办法输送到皮肤表层，致湿润度不够，皮肤表面干裂，并往下裂开到真皮层，导致痛如刀割，周而复始刺激皮肤，尤其在冬天气候干燥时会更加严重，尽管患者试着不断去除厚皮或硬茧，但去除后又进入下一次发炎，角质不断增生的恶性循环，足部如同包裹一层蜡。
叶家舟表示，患者足底如刀割，寸足难行，类似常见的「富贵手」进阶版，只是这「牛程蹇」以足蹠、足掌突出部位为常见。严重的皮质不断增生与疼痛，自己用中药解决皮下之血液循环的问题，再利用药浴包、紫云膏涂抹保湿，减少角质层增生、干裂及疼痛，有效解决民众足部问题，。
叶家舟表示，这种疾病与有「富贵手」或有「雷诺氏症」的病人一样，患者的四肢未稍的血液循环不好的，可透过中药依体质处方来解决这个问题，局部的保湿保温也很重要，可涂抹一些保湿的膏剂，如凡士林或紫云膏，加上做一些运动增加血液循环可以减少疾病的复发。
叶家舟建议，避免刺激物质接触！常见的化学性刺激性物质包含水、清洁剂、界面活性剂，常见的物理性刺激物质则包括金属工具、玻璃纤维以及土壤，或会反复摩擦手部的东西，加上持恒的运动及局部的保湿非常重要。