好痒！得香港脚怎么办？ 医解析「实用5招」霉菌不找你
香港脚又称为足癣，是不分男女许多人长期困扰的问题。香港脚的成因听起来并不复杂，其实就是足部的霉菌感染，但霉菌是种非常顽强的生物，所以要完全根治没这么简单，严重一点的人还可能进一步导致灰指甲，也就是指甲也感染上霉菌产生甲癣。另外香港脚常见症状是发痒与小水泡，但是足部的汗疱疹的常见症状几乎一模一样，在诊断上如果没分清楚，治疗方向可就差很多啦！有不少民众会自行购买香港脚药膏来治疗，但效果有时不错，有时却不一定好，到底是怎么回事呢？
▲红、痒，伴随小水泡和脱屑反应的香港脚。（图／DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ）
今天这篇文章，MedPartner团队医师将会回顾文献，告诉大家香港脚最完整的治疗与预防方式！
香港脚（足癣）是什么？常见有哪些症状？香港脚要被正式介绍之前，大家一定要先认识皮肤癣菌（Dermatophytes）是什么。皮肤癣菌泛指多种会感染人类或动物的霉菌，这类霉菌如果感染了身体就是「体癣」、感染了头皮就称为「头癣」、感染了胯下就称为「股癣」、感染了足部就被称为「足癣」，但大家千万不要以为干癣也有个癣字，所以也是霉菌感染，其实干癣跟霉菌是完全没关系的喔！不过日常生活中，大家比较少用「足癣」这个比较学术的名称，多数状况我们都俗称它为香港脚。
讲到这，香港的朋友可能会有点不高兴，但事实上这个病要被称为「台湾脚」也没什么不行啦，因为霉菌喜欢生长在高温、潮湿的环境下，这点台湾跟香港是差距不大的。足癣会被称为香港脚有好几个不同的故事版本，有人认为是当年西方传教士发现香港人特别容易好发这个疾病、也有人说是英国军队驻扎在香港后士兵纷纷得了这个疾病，反正故事都是描述在香港的人特别容易得到足癣就是了。但这类传言也找不到确切典故与出处，我们就当作故事看看就好，香港人和台湾人大家都是好朋友不要吵架啊～～～XD
香港脚通常会发生在成人以及青少年，其中年轻男性的盛行率最高，但很少发生在还没进入青春期的孩童。最常见的原因是不慎直接接触了导致感染的霉菌，通常是Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum这三种，除非你是医学生，不然不用背，看看就好。有些人会因为赤脚走在公共的淋浴间、游泳池、三温暖等容易积水、潮湿的地方，因此被感染。在台湾很多男生都是在当兵时被感染，一堆人的袜子晾在一起，彼此传染来传染去，这种经验当过兵的男生应该都懂（拍肩）。
虽然都是霉菌感染，但每个人的香港脚可能都长得不太一样。临床上常见的症状有脚趾间发红、脱皮、发痒、疼痛的小水泡、在脚跟和足部两侧异常增厚角化、脱皮，伴随不同程度的红肿等不同情况。会起水泡、发痒的香港脚通常比较容易被发现与治疗，但如果是单纯脚皮增厚的这种形态，就常常会被忽略，不可不慎。有时候在脚趾间的香港脚还可能造成裂伤，那时候就不只是痒而已，走起路来可是痛不欲生啊……
▲在脚趾间的香港脚感染，伴随破掉的水泡以及脱屑反应。（图／DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ）
香港脚的临床表现可能和其他几种皮肤疾病很像，特别是脚部的汗疱疹。因此医师除了用眼睛观察以外，有时也会刮下一些皮屑或者是水泡，透过浸泡在氢氧化钾（KOH）溶液中，以显微镜来观察是否有霉菌的菌丝，确定你是不是得了香港脚。
香港脚要怎么治疗？不同类型，不同做法！很多朋友可能把香港脚治疗想得很简单，「反正不就是霉菌感染，那就使用抗霉菌的香港脚药膏啊！」但事情绝对不是憨人所想的那么简单（铁狮玉玲珑貌），不然就不会有这么多人香港脚反复不会好了啦！
首先，霉菌自古以来就以生命力顽强著称，菌丝可以在很险恶的环境持续存活，逮着机会就会再长出来。第二是香港脚的霉菌感染在足部的不同部位，其实有不同特性，有时候除了香港脚药膏以外，还需要口服药物，甚至是其他的辅助治疗药物才能达到好的治疗效果。
香港脚的治疗目标主要有：缓解症状（特别是发痒）、降低继发性细菌感染的机率、避免传染到身体其他部位或感染其他人。原则上治疗还是以局部的药物使用为主，全身性的口服药物通常用在局部治疗失败的患者身上。
通常轻微、局部的香港脚，医师会先开立外用抗霉菌药膏，也就是俗称的香港脚药膏给你，但有时患者会因为「不痒了」就停止使用药膏。别忘了，香港脚药膏主要是用来「治疗霉菌感染的」，如果止痒了就停用，「斩草不除根，春风吹又生」，还没被杀死的霉菌菌丝随时都会再长出来啊！
如果是顽固、反复发作、使用药膏治疗效果差的香港脚患者，医师可能会并用口服抗霉菌药物。但这类药物通常必须治疗2～6周，甚至是更长的时间，所以千万不要吃了一次药就不回诊，不然医师没办法追踪治疗反应，你也没办法只吃一次药就好喔！
针对足部角质增厚的这类香港脚患者，因为增厚的角质会影响外用药物的渗透与吸收，临床上可能会搭配口服药物的使用，来达到「内外夹攻」的效果。另外依据临床上的经验，这类患者如果同时并用一些有助于角质软化的成分，例如水杨酸，对于辅助药物治疗会有不错的效果。
▲在足跟以及足部两侧角质异常增厚的香港脚。通常搭配使用帮助角质软化的成分会有更好的治疗效果。 （图／DermaNet New Zealand, Tinea Pedis, CC BY-NC-ND 3.0 NZ）
用有抗霉菌效果的成分泡脚也是一种预防反复感染的方式，如果医师认为有必要，也可能建议患者使用。如果是有开放性伤口、裂伤的香港脚患者，医师可能会开立抗生素药膏，避免进一步发展成为蜂窝性组织炎。
看完这段，你是不是也觉得「越简单但难治好的病，其实越不简单」呢？
香港脚该怎么预防感染？如何避免复发？香港脚要怎么预防感染以及避免复发呢？香港脚就是霉菌感染，所以只要能让霉菌难以有机会接触到你，或缺乏适合的环境很难在你身上生长，就可以达到目标。原则就是：避免潮湿、避免闷热、避免接触。
这样讲可能比较模糊，底下我们列出常见的预防及保健方式给大家参考：
1.全家一起治疗。否则很容易家庭成员交互感染，爸爸好了换妈妈长，妈妈好了换妹妹长，没完没了。2.避免和他人共用鞋、袜。如果家人无法一起治疗，至少鞋袜不要放在一起。3.避免赤脚出入公共浴池、淋浴间、三温暖等潮湿的环境，请着拖鞋。若不慎接触，请务必用清洁产品洗过整只脚（包含趾间缝隙）并彻底擦干。4.保持脚部干燥。洗澡后要完整擦干、脚汗太多可使用止汗剂、穿着吸汗力好的棉袜，尽量避免穿丝袜、裤袜。5.避免长时间穿着不透气的鞋子。能穿凉鞋就不要穿布鞋，能穿布鞋就不穿皮鞋、胶鞋。
香港脚常常被认为是小病，特别是如果只是脱皮、发痒、偶尔的小水泡，有些朋友可能觉得不严重，都还可以忍耐，因此就忽略了治疗。但别忘了香港脚是一种霉菌感染，它可以感染你的脚部，就可能随着你的手摸来摸去，间接感染你身体的其他部位。家人彼此密切接触，也可能不慎交互传染。严重一点的香港脚甚至可能因为伤口间接被细菌感染，引起蜂窝性组织炎。所以看似无害的小病，事实上还是潜藏着不少风险，不可不慎啊！以台湾的医疗环境，只要你愿意接受正规的治疗，并且完整配合医嘱使用外用或口服的药物，并且完整遵守上面的预防方式，多数人都可以完全根治香港脚的！
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Reference1.UpTodate: Dermatophyte (tinea) infections2.UpTodate: Patient education: Ringworm, athlete’s foot, and jock itch (The Basics)3.World Health Organisation (WHO): Guidelines on the treatment of skin and oral HIV-associated conditions in children and adults (2014)4.Havlickova B, Czaika VA, Friedrich M. Epidemiological trends in skin mycoses worldwide. Mycoses 2008; 51 Suppl 4:25.Seebacher C, Bouchara JP, Mignon B. Updates on the epidemiology of dermatophyte infections. Mycopathologia 2008; 166:335.6.Ameen M. Epidemiology of superficial fungal infections. Clin Dermatol 2010; 28:197.7.Hawkins DM, Smidt AC. Superficial fungal infections in children. Pediatr Clin North Am 2014; 61:443.
本文作者：MedPartner 美的好朋友本文经授权转自：MedPartner【香港脚（足癣）如何根治、保养与预防？医师图文完整解答】
作者介绍：一位医师用一年时间和100万，梦想用正确医美和保养知识扭转乱象的过程。 Med，是Medicine，医学的缩解。Med 念起来也是「美的」。我们希望用医学专业，分享更多美的知识。Partner则是我们对彼此关系的想像。我们认为医师和求诊者不只是医病关系，更应该是伙伴关系。 如果您也认同我们的理想，欢迎和我们一起传播更多正确的医美知识。 我们的内容制作，完全由MedPartner专业医疗团队负责，拒绝任何业配。
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