降胆固醇怎么吃？ 专科医曝「最佳饮食法」

降胆固醇怎么吃？ 专科医曝「最佳饮食法」。(示意图/Shutterstock)

54岁女士，在健检时，发现血清总胆固醇高于300 mg/dl（正常110-200 mg/dl）。初诊检验低密度脂蛋白胆固醇达231mg/dl（正常＜130 mg/dl），三个月回诊再验为222mg/dl，详细询问饮食习惯发现，没有吃蛋黄，也不敢吃海产，常常吃的是外食面类、面包吐司类、饼干蛋糕类，也常吃烧饼油条类。

●高胆固醇血症　不只遗传家族疾病常见

书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示，近来门诊年轻新病人中，大学生、年轻上班族，每天都可以见半数以上已达到用药标准，三个月饮食治疗后，有回诊的90％以上患者，血清胆固醇降不下来，尤其血清总胆固醇高于300mg/dl，或血清低密度脂蛋白胆固醇高于200mg/dl，这类严重高胆固醇血症个案越来越多，过去只有遗传家族疾病的人才见到，现在占门诊15％以上了。

●不规则用药　恐致胆固醇降不下

胆固醇降不下来是药无效？洪建德说，吃药理论上不会失败，都可下降低密度脂蛋白胆固醇2-5成，但到处看病，加上不规则用药，自然会觉得没改善。以讹传讹的网路社团内，过度强调药物伤肝，患者听说，或患者浏览误以为吃药副作用太大，而自己调整，所以药物治疗也失败，等于没有保护。

●反式脂肪油脂　造成胆固醇上升主因

洪建德进一步说明，影响血清胆固醇高低的因素虽为「反式脂肪酸」、「饱和脂肪酸」、「胆固醇」三大类，但是后者力道很小。审视实证医学、实证食品科学与调理学，开始追踪患者注意烹调与加工用油，使用的反式脂肪油脂多才是上升胆固醇血症的主因，有跟着执行减少反式脂肪酸，血清胆固醇降低成果都很好；2015年美国人饮食指南就修正过去医界与营养界的卫教，主张注意反式脂肪酸才是防治重点。

多数人早餐手拿者面包，或不能、不愿自己做菜，中午公司团体叫炸鸡腿便当、炸排骨便当，这些人血清胆固醇有变高趋势。店家使用含反式脂肪酸的油炸鸡腿与排骨，顾客自然吃进大量的反式脂肪酸、饱和脂肪酸，当然血清胆胆固醇就高。

多数重症胆固醇血症不仅食物治疗无效，甚至越治越高，就是禁忌胆固醇含量高的食物如海产，蛋黄，五花肉等，但是放过含反式脂肪酸的酥油、乳玛琳等，当然食疗失败。

●外食用水过滤　减少油脂摄取

洪建德提到，现代人喜欢吃高温油炸物的焦香味与酥脆的口感，只卫教油炸物要减少效果有限，除了官方已逐步禁止人造反式脂肪外，也要找到安全的油炸替代油脂，自己煮最理想，但最不容易做到。

油炸食品是胆固醇难降的主因之一。(示意图/常春月刊提供)

自己开伙时，一般料理使用多元不饱和脂肪酸含量高的，例如初榨橄榄油，但要避免高温烹调，因为高温会酸化的限制。油炸食物可考虑用猪油来中温油炸，一周一次以下，还不至于造成饱和脂肪酸过高摄食；早餐与点心避免反式脂肪如酥油、乳玛琳制品的摄取。

需外食者，则可考虑用一杯水洗掉外食过油，也有减少部分油脂，礼仪上看来虽不雅，更改变了料理的味道，但是有部分效果；料理的种类上尽量避免选择油炸、勾芡的食物，以减少油脂摄取量。

●高胆固醇血症无症状 　调整饮食为首要

最后，洪建德强调，高胆固醇血症无症状，多数人看了医师诊断，不痛不痒，或吃了半年药，没有再高就不去管它，等到几年后，并发心肌梗塞之时，一切已经晚了，此为三级预防；健检早期发现高胆固醇血症，并立即治疗是二级预防。

最重要的是，平时尽量在家烹调，外食时挑选适合的食物种类并调整食用方式，才能预防高胆固醇血症上身，为一级预防；而唯有一级预防，才能避免高胆固醇血症可能的严重并发症。