恐肝硬化、胃出血！医曝「呕吐物」看病征...2颜色＝有生命危险
▲专家教你从呕吐物判断肠胃出血。（图／CFP）
文／洪子尧
看呕吐物判断肠胃出血除了马桶可以告诉我们的事以外，吐血或是吐咖啡色的东西，同样代表在食道或是胃和小肠正在出血。如果是有肝硬化的病人，吐出鲜血或吐咖啡色的液体，常暗示是大血管在流血，是生命危险的严重情况，必须马上送医！
成因在胃到肠的出血，要找出确切的原因，要透过胃镜或是大肠镜等「深入」身体里的检查，无法透过抽血、X光、超音波、电脑断层或核磁共振来检查。虽然一般人听到要把一条长长的东西，像是吞剑一样，吞或是塞进身体里，都会不寒而栗，但目前先进的内视镜检查，除了「管子」越来越小巧，也配合使用一些让人放松的药物，大幅减轻检查的痛苦。
怎么处理？1.当眼前的对象出现肠胃出血的症状，确切的证物可以在马桶里或是在失禁的裤子里发现，或是在地板上、吐在洗手台或是地板的一滩咖啡液体、鼻胃管里出现的咖啡液块。2.让他侧躺：保持让低水位的血量可以供应全身，所以让他躺下，头低脚高，拿东西垫高脚跟，让重要的脑部或心脏可以充分的运用仅存的血量。如果会呕吐，让他侧躺，避免呛到呕吐物。3.如果会头晕或不舒服，尽可能减少搬动或走动，避免虚弱地昏倒或跌倒受伤。
▲如果失去意识要赶快打119。（图／取自pakutaso）
4.如果失去意识或无法呼吸，先派人打119后CPR急救。5.安慰他，并且保持镇定。6.记得自己是关键而且能够帮忙的，安慰他，同时自己保持镇定而且头脑清晰，准备好执行下一步。7.记录情况：记录呕吐或解便的大约时刻，概略的估计呕吐物或便便的分量（可以说几碗装或是几个养乐多瓶，用容易量化的东西为单位，碗的容量约300 c.c.，养乐多一瓶约100 c.c）。8.在119到达或就医前，可以盛装一小部分的呕吐或便便，更聪明的方法是拿起你的手机，拍摄下来给医生看。9.不要吃东西或喝水。如果要喝水，不要吞下肚，只可以漱口。在胃镜检查前，需要8小时以上的空腹时间，如果肚子里食物还很多，检查或治疗就会被这些障碍物影响，造成检查不完全或治疗不完全，所以在送医前，不要让施救的对象吃东西、也不要把水喝进去。
怎样算严重？出血量多1.持续的出血，量多、多次的吐咖啡色液体或是解黑油亮便，应该尽快就医治疗。2.如果有胸闷、胸痛、冒冷汗、昏倒或快要昏倒、头晕站不住，代表出血量多，要立刻送医。3.如果本身有在吃抗凝血药物、包含肝肾功能不良可能影响到凝血功能的情况，出血不容易止，也应该尽快就医。4.过去有慢性肝病（一天到晚喝酒也算），或是已知有肝硬化的病人，出血凶险，如果持续吐血、吐咖啡色液体或解黑便，可能是血管一直啵啵啵的喷血，随时命在旦夕，更要火速送医。
▲解黑便、血便的量多又快时赶快去急诊。（图／取自免费图库Pixabay）
然发生的严重肚子痛（胃穿孔）许多人溃疡其实不会感到疼痛，如果痛起来是上腹心窝这边闷痛、隐隐作痛、一直有胃酸、胃邹邹（台语）、胃度度（台语）。但如果一段时间后，突然很痛（剧痛，常常在吃东西时发生，因为食物会引起胃酸凶猛的分泌），要马上就医。因为溃疡如果侵蚀得太深，在穿过胃壁时，比柠檬还酸的胃酸就会「啵」一声喷进肚子里，让整个上半部的肚子剧烈的发炎，这种情况需要开刀手术，必须尽快就医！
什么时候该去急诊室？如果出血量多，吐血、吐咖啡色液或解黑便、血便的量多又快，或是有头晕、昏倒或快要昏倒、胸闷、胸痛、冒冷汗、站不稳，就要尽快打119送医。另外，如果出现持续严重的上腹痛，也应该尽快就医评估。
在急诊会如何治疗？急诊医师的主要任务是排除需要开刀的肠胃穿孔，如果出血量多，需要打点滴和输血让血压回稳，并且在确认是肠胃出血后，安排内视镜的检查和治疗，同时在点滴里打进止血药，在病人进行内视镜检查前尽可能维持最好的状态。评估病人出血的风险，安排门诊或住院。