脸上白一大片像云朵！医曝「3种白斑」成因关健…其一还会不断扩散
▲很多疾病最后都会在表皮呈现白色斑块，而最令人担心的白斑，俗称白癜风。（图／ETtoday资料照）
门诊常常遇到病人，只要看到皮肤出现白白的斑点，就误以为是会扩散的那种白斑，俗称白癜风 （Vitiligo）。或是以为我们就只有一种白斑。其实白斑和黑斑一样常见，但大部分民众对白斑的了解有限。
究竟什么是白斑？ 哪一种白斑值得我们注意呢？
简单来说，很多疾病最后都会在表皮呈现白色斑块，而我们最担心的白斑，俗称白癜风Vitiligo, 因为会扩散所以是所有白斑里最为人担心害怕的～～ 为了方便了解，我把会形成表面 白色斑块的情形，简略的分成以下四种：
▲黑色素细胞不分泌黑色素会出现汗斑的症状。（图／ETtoday资料照）
1. 黑色素细胞不分泌黑色素 ：如发炎后色素缺失、汗斑、白色糠疹 ; 这些疾病都是因为影响到黑色素的分泌功能而造成表皮呈现白色斑块，通常这种白色斑块看起来淡白色，比黑色素细胞消失的类型淡许多，使用伍氏灯woods lamp 可以判断得更精确。
2. 黑色素细胞消失：如白癜风 vitiligo，这是我们大部分人认识的白斑，临床上看起来东一块西一块，像粉笔那么白的白色斑块，如果不加以控制会扩散到全身。黑色素细胞之所以会消失，大部分是受到失衡的免疫系统攻击（非分节型白斑non segmental vitiligo），少部分则是因为先天体细胞基因突变somatic mutation 造成黑色素细胞自己凋亡（分节型白斑 segmental vitiligo）。
3. 血管收缩的「伪」白斑：如毕尔氏斑Bier spot、贫血版Nevus anemicus，当皮肤底下的血管过度敏感而收缩，就会造成局部白色斑块。大部分属于生理现象。
▲红斑性狼疮是全身性的伤害，所以像是疲倦、虚弱、红斑、掉发、贫血都很常见。（示意图／达志影像）
4. 真皮层纤维化 造成的白斑：如硬皮症、红斑性狼疮... 这类型如果仔细触摸，皮肤质地会不太一样，有点硬硬的。主要是因为免疫系统失衡，造成真皮层纤维化，皮肤表面出现淡淡的白色斑块。
白斑有很多种类，临床上需要透过一些检查，才能够「透视」皮肤底下究竟发生什么问题。门诊最常用的秘密武器是 「伍氏灯 woods lamp」和「皮肤镜 dermoscope」。如果还是有疑虑，就会考虑皮肤切片来确诊。唯有得到正确的诊断，才能够对症下药。
►本文发表自「黑斑与白斑 有话要说」医师黄昭瑜授权提供。
黄昭瑜医师长庚医院(台北、林口、桃园）主治医师、长庚诊所美容中心主治医师
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