皮肤溶解+脱皮...特殊基因吃错痛风药 惨况堪比烧烫伤
▲皮肤溶解+脱皮...特殊基因吃错痛风药，惨况堪比烧烫伤。（图／台北荣总提供）
痛风看医生吃了降尿酸药，居然全身起了如「烧烫伤」的脱皮反应？台湾每年约有230万人因高尿酸服用「allopurinol」药物，却有300~400人身上出现严重的药害反应，入住烧烫伤病房，还有人因为败血症不幸死亡。中央研究院与台北荣总等14家医院共同研究，发现出现严重皮肤过敏的病人，身上都带有HLA-B*58:01基因，建议病患在服用药物前先做基因检测，才能让自己免于「皮肤溶解」所苦。
中央研究与北荣于2005年针对台湾地区约3000位服用allopurinol的病患，进行大量HLA-B*58:01基因检测，其中有2339位为阴性、571为阳性，前者继续给予allopurinol服用，后者则改给新型的Febuxosate等药物，在持续观察2个月后，发现并无人出现严重皮肤过敏反应，证实了降尿酸药物所引起的过敏反应，与人体基因有直接的关系。
「Allopurinol的过敏症候群虽不常见，但却有致命的危险。」台北荣总内科部过敏免疫风湿科主任蔡长祐表示，严重皮肤不良反应主要可分为史蒂文强生症候群（SJS）、毒性皮肤坏死症（TEN）与严重药物过敏反应（HSS）。台北荣总在1980年至1993年间，总共收治了38位allopurinol过敏病患，其中有9人不幸死亡，死亡率高达24%。
▼台北荣总与中研院共同召开记者会，说明基因筛检的重要性。（图／记者严云岑摄）
蔡长祐说，过敏患者因为「脱皮」，体内组织容易造成细菌感染，许多患者多死于败血症，由于当时没有替代药物，只能靠施打内固醇与减少用药剂量控制病情，但一旦内固醇减量，「药害反应又会回来了」。
中央院生医所教授沈志扬表示，造成过敏反应的HLA-B*58:01基因，主要出现在中国大陆南方、台湾、泰国、印度等居民身上，欧美虽然也有药害病例，但只有60%是因为该基因所致，还有40%的患者找不出原因。但这项基因筛检对台湾民众完全有效，且只要做一次，未来吃痛风药就不怕出问题，鼓励民众自费检测，「只要1天就知道自己适不适合服用allopurinol」。
目前治疗高尿酸的药物，除了allopurinol外，还有新药Febuxosate，但前者一颗成本只有5毛，且纳入健保给付；后者成本高达26人，若患者年纪在60岁以上，外加肾功能异常者，才可申请健保补助。蔡长祐表示，新药Febuxosate上市时间短，最近却陆续出现肝功能异常等不良反应，建议患者花3200做自费筛检，如此一来不仅能每年帮健保省下0.6亿，还能保护自己免于药害困扰。
▼allopurinol所造成的严重皮肤不良反应。（图／台北荣总提供）