奇美医院揭濒死前8症状及护理方式 喉咙嘎嘎声、指甲嘴唇变蓝色
奇美医院整理出濒死8大症状和护理方式。（示意图／pixabay）
生老病死是每人的必经之路，奇美医院血液肿瘤科发表过8种濒死症状和对应的护理方式，包含喉咙会出现嘎嘎声、手脚冰冷、指甲及嘴唇会变蓝色等，希望家属能多了解自己面对死亡的感受，想像临终者的感受，与他坦诚沟通，多给他一些选择和自主权，如此病人即使逐渐失去身体的功能，仍能拥有内在的尊严。
1.疲倦与虚弱
症状：可能没力气翻身或睁开眼睛，没办法专心和人讲话，有时整天在睡觉，慢慢进入无意识的状态。
护理：此时可协助病人翻身、按摩，不勉强病人下床活动或勉强叫醒病人。
2.意识改变
症状：有些人神智会一直清醒，但有些人却会渐进式的昏迷或模糊、不安等，对于时间、地点、人物会出现混淆不清或躁动、翻来覆去、看到一些幻影。这些与脑部缺氧、血液循环衰竭相关。
护理：用心倾听病人所说的每一件事，注意其中包含的重要讯息，无论病人说的话多么荒谬或偏离事实，不要反驳或企图改变病人的想法。
病人虽然意识不清或昏迷，适当的触摸与声音或音乐可以安慰病人。
通常病人仍有听觉，家人可尽量和病人说说话，可以告诉他谁在身边，大家都非常爱他等。
3.吞咽困难或不吃不喝
症状：若病人已经无法吞下东西而家人仍勉强喂食，反而会让食物流入肺部，造成吸入性肺炎，增加病人的痛苦。减少食物和水的摄入是病人调适濒死过程的一种方法，进食不足的脱水可以减少胃液的分泌，降低呕吐的情形，有些病人甚至会觉得精神较清爽舒服。
护理：此时要以病人的舒服为主要目标，只要用湿的海棉棒清洁病人口腔内部，再用护唇膏护唇即可。
病人不会感到饥饿，不要强迫病人吃东西，可给予少量蜂蜜水或糖水，因为即使进食也无法消化吸收。
接近临终时，会连水分也无法吸收，可不必打点滴，因循环衰竭，打的点滴也无法吸收，反而可能使呼吸道分泌物增加或增加水肿与腹水的机会而造成病人的不适。
症状：病人的肠蠕动变慢，出现大便失禁或便秘情形
护理：便秘时可以戴抛弃式手套，食指涂上润滑剂，先以环型缓慢扩张肛门、轻柔的将硬便挖出后再灌肠或塞药。
病人出现失禁时，可以使用成人纸尿片，若病人意识清楚，最好先征询病人的同意，以免造成病人的反弹。
5.尿量减少
症状：由于神经肌肉失去控制的能力，可能会出现小便失禁或尿滞留情形。
护理：可放置尿布垫或包尿布以维持病人的舒适。
若病人出现下腹痛、躁动不安、小便解不出时，可能有尿滞留情形，可通知护理人员考虑使用尿管。
6.手脚冰冷、盗汗、指甲或嘴唇变蓝或紫色
护理：如果病人出现不停出汗，需常为病人擦澡换上干净的衣服，维持病人的舒适，这是临终指标之一。
7.濒死前的嘎嘎声
症状：这是因为病人无力将聚积在喉头的分泌物咳出或是肺部分泌物增加引起，常让家属误以为是痰太多而要求替病人抽痰。
护理：只要把病人头部抬高约30度或是让病人侧睡，就可以让呼吸声变小，也可以用棉棒将口腔内分泌物清出。
事实上病人并不会因此感到不舒服，抽痰反而会造成病人的痛苦，可使用scoplamine(止晕贴片)减少分泌物。
濒死前的嘎嘎声平均在死亡前48小时出现。
症状：病人可能会出现张口呼吸，呼吸的速率和深度呈现不规则。呼吸好像在叹气，甚至可能会出现呼吸暂停现象，心跳也会慢慢变弱、变慢而且不规则，最后停止。
护理：家人应协助病人维持舒适的姿势、保持空气流通、给予病人口腔护理。这是临终前一个很重要的指标，此时可以依习俗准备后事。