求子好难...人工受孕腹胀恶心 当心「卵巢过度刺激」
▲求子好难...人工受孕腹胀恶心?当心「卵巢过度刺激」。(图/达志示意图)
一名28岁病患因多囊性卵巢无法正常排卵,接受试管婴儿疗程,施打破卵针接受取卵,术后二天,出现腹胀、尿量减少、恶心的感觉,检查竟发现是卵巢过度刺激症候群。台北慈济医院生殖医学中心陈怡伶医师表示,卵巢过度刺激症候群会发生在不孕症治疗中,在施打破卵针来诱导卵子成熟刺激排卵时,特殊体质者就容易有该症状发生。
陈怡伶说明,一般女性卵巢会有许多小卵泡,但最终仅有一颗卵泡会成长,并在脑下垂体黄体激素(LH)的刺激下排出。但不孕症患者在治疗过程中,必须使用排卵药或排卵针使原本无法成长的卵泡一起成长,体内雌激素浓度大幅升高后,会施打与LH成分类似的破卵针(人类绒毛膜促性腺激素,hCG)来诱导卵子成熟刺激排卵。
在施打破卵针时,35岁以内的年轻女性、多囊性卵巢体质者、血液中雌激素过高者、身体质量指数(BMI)过低者等高危险群,就容易诱发卵巢过度刺激症候群。
陈怡伶表示,卵巢过度刺激症候群在症状表现上,从轻度的恶心、呕吐、腹胀到腹水、体重增加,甚至是严重的血栓、中风、肋膜积水、器官衰竭都有可能。
通常施打破卵针剂后,会请个案在家中自主管理,包括水分摄取、蛋白质摄取、注意尿量每日不可低于500c.c、体重测量每日不可大于0.5公斤等;但若出现肠胃不适、恶心、呕吐等其他临床表征,则会尽快透过抽血、超音波检查做进一步评估,判断是否需要入院观察,以免严重腹水影响器官灌流造成器官衰竭、脑中风等严重后果。
陈怡伶提醒,卵巢过度刺激症候群容易发生的时间会有两个阶段,第一阶段是施打破卵针时期,第二阶段是在胚胎着床后。由于人体在胚胎着床后会分泌天然的hCG,若先前有接受排卵针刺激者,也有可能在此时发生卵巢过度刺激症候群。
一旦发生卵巢过度刺激症候群,医师大多都会以支持性疗法减缓病患不适,包括阻断血液中水分外流以及补充水分避免血管内血液浓缩两种。陈怡伶也强调,原则上即使出现腹水都还在可以控制的范围,只要没有器官衰竭等严重情形,就不会有后遗症,也不会影响日后受孕。