乳癌放射治疗恐伤心肺 「质子」降低剂量减少副作用
▲乳癌是近年台湾女性癌症发生率成长最快的癌别。（图／达志示意图）
一名48女性平常生活作息正常，某天洗澡意外摸到左乳内侧有约1.5公分的硬块，就医后进行乳房肿瘤与腋下淋巴结切除后，确定为第二期乳腺癌，在完成化疗后，医师建议接受内乳淋巴结的照射，但是她担心对心脏及肺脏有过多的伤害，更怕辐射剂量不均匀而造成皮肤不雅观，决定使用质子治疗。
乳癌是近年台湾女性癌症发生率成长最快的癌别，但经研究证实，乳癌放射治疗可能增加罹患心血管疾病的风险，心脏位于左侧，因此左侧乳癌的患者风险较大。林口长庚医院质子暨放射治疗中心主治医师黄意婷指出，目前「质子」治疗可减少对正常组织的放射剂量，精准锁定癌细胞又能达成特定照射深度后「零剂量」的目标。
黄意婷进一步说明，经大规模研究结果证实，乳癌放射治疗病患每增加1 Gy（照射剂量单位）的照射，每年就相对增加7.4%的冠状动脉疾病风险，这个风险在心脏暴露放射治疗后就开始发生，并不会随着时间增加而消失。
黄意婷表示，现在乳癌常用的化疗或标钯治疗常使用的小红莓及贺癌平，都具有心脏毒性，会更增加此风险，由于放射治疗可降低乳癌复发的机会至未照射的三分之一，其优点大大胜过可能会造成心血管的副作用，但医师们仍必须避免在治疗乳癌和罹患心脏病间拔河。
▲林口长庚医院质子暨放射治疗中心主治医师黄意婷。（图／记者赵于婷摄）
另外，「内乳淋巴结」也会加重乳癌放射后产生心血管疾病风险，有研究指出，位于乳房内侧的乳癌患者容易出现内乳淋巴结的转移，照射内乳淋巴结可增加肿瘤控制与存活率，但左侧内乳淋巴结就在心脏正上方，病患若需治疗内乳淋巴结，心脏血管剂量会更高。
该病患在20次治疗过程中没有任何的严重副作用，目前持续在长庚门诊追踪，一年多下来，不但外观保留满意，持续的动态心脏超音波检查也无任何异状。
黄意婷表示，和现行的光子放射治疗相比，质子治疗不但能将整个治疗区完整包覆，且能够大幅度降低对肺脏、对侧乳房以及心脏等风险器官的放射剂量，可以做到几乎没有辐射剂量，但唯一的缺点是治疗后短期内，皮肤反应会较明显，不过会随着时间会恢复正常。