集中砲火攻击！3D近距离放射治疗 缩短疗程降低副作用为患者福音
▲奇美医学中心放射肿瘤部部长何圣佑指出，3D近距离放射治疗设备可将放射源直接置于肿瘤部位，可有效减少肿瘤周边正常组织的伤害。（图／记者林悦翻摄，下同）
奇美医学中心放射肿瘤部部长何圣佑指出，3D近距离放射治疗设备主要应用治疗子宫颈癌等妇科癌症及头颈癌、食道癌、气管癌等腔内或术中的肿瘤近距离放射治疗，近距离放射治疗可将放射源直接置于肿瘤部位，治疗肿瘤区域可包覆高剂量，但非肿瘤周围的剂量能迅速衰减，可有效减少肿瘤周边正常组织的伤害。
何圣佑部长举案例指出，71岁刘女士，因手掌皮肤肿瘤转诊至奇美医学中心放射肿瘤部他的门诊就医，经利用X光检查后发现掌部肿瘤有侵犯骨头之情形，并在切片后确诊为皮肤鳞状细胞癌，由于肿瘤延伸范围相当大，若采取外科手术则需自手腕处切除进行截肢。在与病人讨论后，决定采取外部照射加上3D近距离放射治疗，自2020年11月底开始于柳营奇美医院进行8次的近距离放射治疗，目前病人手部肿瘤已完全消失，手部功能也恢复。
另名66岁苏女士，因阴道异常出血至柳营奇美医院放射肿瘤科主任李淞维门诊，经李主任内诊后发现子宫颈肿瘤，切片后证实为子宫颈鳞状细胞瘤，后续安排核磁共振与正子造影确认为初期的肿瘤，于是采取体外放射治疗合并3D近距离放射治疗。治疗后已痊愈，目前病况稳定持续在门诊追踪。
柳营奇美医院于2019年12月引进3D近距离放射治疗设备至2021年3月底止，奇美医学中心含柳营奇美医院共治疗26人次的皮肤癌病人、177人次的妇癌病人。以往3D近距离放射治疗设备主要应用治疗子宫颈癌等妇科癌症及头颈癌、食道癌、气管癌等腔内或术中的肿瘤近距离放射治疗，与一般常见的体外直线加速器远隔放射治疗相比，近距离放射治疗可将放射源直接置于肿瘤部位，治疗肿瘤区域可包覆高剂量，但非肿瘤周围的剂量能迅速衰减，可有效减少肿瘤周边正常组织的伤害。
近距离治疗有如精准火炮般摧毁癌细胞，快速使肿瘤细胞缩小，是提供表浅肿瘤治疗及头颈，腹骨盆腔内肿瘤的治疗选择之一。这项治疗设备在美国的加利福尼亚大学体系或是英国的国家健康保险机构皆是放射治疗的仪器，预计可造福众多南台湾的妇科、头颈、肠胃道及皮肤癌病人。
何圣佑部长指出，此部近距离放射治疗设备搭配许多治疗配件，可以将近距离放射治疗应用到更多种类癌症，尤其是皮肤癌的病人治疗。柳营奇美放射肿瘤科主治医师谢礼存表示，近期有2位严重无法手术或不同意截肢手术的皮肤癌病人，转诊至放射肿瘤部，谢医师利用近距离放射治疗，在短短8次疗程就将肿瘤消除。与传统需20至30多次的体外远隔治疗相较之下，可大幅减少病人往返医院的次数，达到与手术相同的疗效，治疗副作用也更轻微。此项皮肤近距离放射治疗为皮肤癌病人提供另一种治疗选择。近距离治疗医师会依据治疗部位，在无需麻醉下进行治疗，其中一位病人因严重的肿瘤侵袭导致手掌挛缩，经治疗后不只肿瘤完全消除，原先受限的手部活动也大幅改善。
▲患皮肤癌病人刘女士，治疗前手掌突起约4公分左右的肿瘤，利用3D近距离放射治疗后，肿瘤已完全消除，周围皮肤无明显红肿。
柳营奇美医院放射肿瘤科主任李淞维表示：此次引进3D近距离治疗设备，更是有助于妇癌病人治疗的有效利器。与旧型的治疗仪器相比，新型设备可缩短将近3成的治疗时间，大幅降低病人治疗台上的焦虑与不适。由于子宫颈腔内近距离放射治疗除了治疗器材摆放耗时，病人需躺在治疗台维持姿势，长达2小时之久。3D近距离治疗设备可搭配立体3D影像，并加强电脑运算能力进行辅助治疗流程，针对肿瘤组织进行精确剂量计算，能达到精准的肿瘤治疗，更可精确降低周遭接触膀胱及直肠的放射剂量，较传统2D近距离放射治疗，可以有效缩短治疗时间并降低治疗副作用。
何圣佑部长强调，奇美医学中心放射肿瘤部拥有多样且精准的放射治疗设备，包含原有的超弧刀、真光刀、电脑刀及螺旋刀等精准放射治疗仪器，如有需求的民众也可由奇美医学中心转诊至柳营奇美医院使用3D近距离治疗设备，可为南部癌症病人提供优化的精准放射治疗。