瑞德西韦申请繁琐 错失治疗黄金期

新冠肺炎疫情严峻，8日新增本土个案219名，22例死亡，指挥官陈时中表示，虽然病例数下降，但仍没有放松的本钱，在市立医院忠孝院区前，医护人员匆忙将病患送下救护车推进急诊室内。（粘耿豪摄）

国内新冠死亡人数来到308人，死亡率2.8％高于全球平均，指挥中心却认为，国内因确诊个案都以高龄长者、慢性病患为主，因此死亡率偏高，且无法与国际直接比较，但第一线临床医师却点出，最大关键在重症药物瑞德西韦过去由疾管署掌控，甚至还有申请被退件，让许多死亡个案错失治疗黄金期。

万芳医院感染科主任李文生表示，国内新冠肺炎死亡率之所以超过全球平均，与药物不足有关，上周以前治疗重症患者的药物瑞德西韦由疾管署统一管理，医师临床上若要使用，必须先填资料向疾管署申请，取得各区指挥官同意后才能领取药物，繁琐的行政流程让药物取得劳神费时，一来一往就要花上8到12小时。

李文生说，去年大台北地区只有台大医院能使用瑞德西韦，因此当病患情况恶化，还要先转至台大医院，今年疫情5月爆发，台大光收重症病患就应接不暇，才开放各医院能自行使用瑞德西韦，但每一名病患使用前仍需经疾管署审核，且有医院申请使用还被退件。

李文生指出，曾有医师指出，中央退回瑞德西韦申请的理由多半与个案病程不适使用有关，事实上当确诊个案的血氧浓度低于94％，或肺部开始出现双侧浸润、需要高流量氧气时就应该开始给药，但临床上很多时候是恶化速度太快，「说真的很难拿捏使用时机。」

北市联医中兴院区整合医学照护科主治医师姜冠宇指出，每个医师风格不同，有些觉得当用就用，有些可能会出于程序复杂而不敢用，有些则担心申请越多导致医院经费节缩，政府应尽量避免这类情形发生，让医师在用药上没有压力，建议比照单株抗体药物，采较为简单的院内申请，医师使用前，只要打电话到医务室，开立医嘱就能解决。

指挥中心则回应说，上周起已不再统一管制瑞德西韦，将药品分发至双北地区各主要医院备库保存，李文生说，万芳医院今起使用前也无须再由疾管署审核，可由感染科、胸腔科医师自行批准，但事后仍需补交文件，这对有急需投药治疗的重症患者应能有所帮助。