善耕365／拒绝「老年悲歌」 不要成为下一个三等老人
图、文／善耕365
10位长辈有6个孤独死，台、日一样凄凉
随着年底选情的不断加温，有关于老人长照和银发服务的议题，又开始浮上台面，许多候选人提出长照的「社区化、在地化」，希望将医疗和社会福利能有效结合，达到在家养老的最终目标；但是，根据华山基金会的统计，光在2018年上半年度，单位服务的长辈中，有800多位过世，而其中竟高达6成，约有500位长辈是在孤独中往生的。
「孤独死」这就是近年来，在超高龄社会的日本中，所面临的一个冲击性的议题，根据统计结果显示，日本的公共住宅里，每4人就有1人是孤独老人，即便多数的孤独老人都有孩子或亲人，他们还是选择独自栖身于公寓中，默默死去，直到尸体腐败发出异味后，才被人发现；而老化速度紧追日本之后的台湾，2018年也正式走入高龄社会，2025年将晋身超高龄社会（注：根据联合国世界卫生组织定义，65岁以上老年人口占总人口比例达到7％时称为「高龄化社会」；达到14％是「高龄社会」；若达20％则称为「超高龄社会」），未来将会重现相同凄凉画面的社会现象。
台湾的现况，「三等老人」
有一个案例是，因为爸爸过世后，妈妈一个人住在老家，但是附近没有邻居，加上妈妈又有三高病史，所以经过几次的沟通后，让原本想在老家生活的妈妈，同意搬来和儿子媳妇同住，但是白天时间上班，只剩她一人在家，因为邻里间不熟又没互动，不知如何排解漫长的时间，从早到晚没有说话的对象，生活也没有重心，日积月累下，开始出现严重的忧郁症，连帕金森氏症也悄悄上了身。
所谓的孤独老人有两个定义，一个是独居又没有亲友的老人，而另一个就是，虽然与家人同住，但内心却是孤独的长者；独居老人的议题，大家多少都有关注，而且也有人提出：「独居不一定等于孤独，而是我们所选择的生活模式。」所以我们这次就先来谈谈，那些没有独居，却内心孤独的长者们。
日本社会学者藤田孝典在其著作中，提出了「下流老人」一词，主要是描述日本的高龄长者们，在生活贫穷下衍生出许多的社会问题；然而台湾现况虽然比日本好些，但是「三等老人」的发展趋势，却比日本「下流老人」的问题，更值得我们的关心，所谓的三等老人就是在家「等看电视、等吃饭和等孩子回家」的空巢老人，这一群因为退休之后，生活顿时失去目标，不知如何排遣时间和情绪，造成身心加快老化的孤独长者。
养老观念的转变，沟通的重要性
在台湾「养儿防老」的观念，已经慢慢的式微，取而代之的是「养钱防老」想法，靠着个人储蓄、理财和退休金，规划自己退休后精彩的生活；因为就算和子女一起居住，但若因为工作的关系，或是生活习惯的不同，造成家人之间无法好好的相处、沟通，原本想与亲人共同生活，那一件幸福和乐的事，会因为造成家人间的冲突和压力，而开始破坏了这一份幸福与和谐；或是有许多年迈的父母，为了不让孩子担心，造成家中的冲突情况，在抱持着负面的心情下，默默忍受而去安养中心，虽然嘴上说没事，但心里却无法释怀，没有去展开自己退休后的社交生活，到最后仍会出现「孤独」的结果。
相反的，若是一位独居的长辈，但每天都可以四处去串门子，有朋友作伴，生活充实精彩；或是住在一个环境舒适的安养中心，不但有其他同龄人的陪伴，还又有专人提供照顾和看护，这样是不是都比，虽然与子女同住，却完全没有交流的生活，来的好呢！其实，人之所以会抗拒，主要是来自心中的不安和改变，若有经过先前适度的沟通和交流，当旧有的习惯被改变之后，心中就会开始慢慢的去适应新的环境。
长期提供长者服务的弘道老人福利基金会提到，要如何协助长辈打开内心，与别人互动来消除其孤独感，最重要的还是沟通和引导；这是弘道三大核心理念中，社区照顾（弘扬孝道、不老梦想）的重点，其中长照服务的部份，因为长辈们因故无法离开住家，就由照顾秘书进行居家的探访和服务，主要依靠着秘书们与长者进行交流互动，让长辈们除了有活下去的动力外，依照他们个人的兴趣喜好，建立起他们的自信心，进而扩展出内心中的生活目标。
而若是行动自如的长辈们，则是以社区做为区分的范围，透过社区里长或总干事的协助，利用同侪的鼓励、或是在地的人情味，来引发长辈们的社交需求，让他们一同来参与静态、动态的各项活动，从人不亲土亲的情况下，在他们熟悉的环境中，营造出一种共生的关系，以及有利于他们居住的健康友善环境。
这样的想法和概念，主要来自于卫生福利部社会及家庭署的一项政策「社区照顾关怀据点服务」，由政府经费补助，村里办公处以及民间团体参与设置，邀请当地社区民众成立志工队，每个据点要提供下列4项中，3项以上的服务内容， 1、电话问安咨询 2、老人关怀访视 3、健康促进活动 4、提供餐饮服务
希望透过在地化的社区照顾，使老人留在熟悉的环境中生活，同时亦提供家庭照顾者适当之喘息服务，以预防长期照顾问题恶化，发挥社区自助互助功能。若家中长辈有相关需求的话，请上社区照顾关怀据点服务入口网：https://ccare.sfaa.gov.tw/home/index，找到离家最近的服务据点。
我不要钱，只要能有人陪
从上述各项说明后，我们会清楚的发现到，其实不论是在机构养老或是在家安老，最重要的关键，还是在于长辈本身心态上的调整，如果没有放开自己内心交流的管道，长久下来一定会生病；因为人类终究是群居，且有社交需求的动物，还是需要一个有人陪伴的生活环境，如果真的想要一个人独自生活的空间，先决的条件还是不能在离群索居的环境，所以这跟在机构或在家中，并没有任何的关联和影响，因为不管待在何处养老，重点还是在一个可以有社交活动的环境。
在台湾社会中，很多老人家即便衣食无忧，心里却很孤单，如果大家能做好敦亲睦邻，多一句关心都可能让他们的生活变得更好；曾经听到一位长辈说：「我有钱可以照顾自己、也没有慢性病，只是希望有人陪伴。」其实比起金钱上的援助，他们真正需要的是我们适时的倾听和陪伴。
（特别感谢，弘道老人福利基金会接受专访提供相关资料。）
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