胃凹凹凸凸撑3年！他「连拉黑屎」3天惊呆...医一看沉默：第二期了

▲男子罹患「肠化生」，连排3天黑屎，就医发现事态严重。（示意图／新闻云资料照）

记者李佳蓉／采访报导医生叮咛「要定期回诊追踪」千万别当耳边风！一名50多岁男子曾罹患胃溃疡及幽门杆菌感染，虽成功治愈，却被医师发现胃里长出「凹凹凸凸」像息肉的物体，夹出送化验，结果竟是癌前病变「肠化生」。虽嘱咐他每2年需回诊照胃镜追踪，却因无异状、害怕照胃镜而「逃诊」，再见到他已是3年后，主诉连续解黑便3天、胃痛难耐，胃镜一照让医师沉默了。

肠胃科医师最爱叫病人追踪，像是大肠息肉、胃溃疡、幽门杆菌都躲不了，由于肠胃镜皆属侵入性检查，不适感常让病人大打退堂鼓。肝胆肠胃科张振榕受访时分享，门诊曾遇到一名50多岁男子，曾患有胃溃疡、幽门杆菌，透过照胃镜发现病灶后治愈，但不幸的是，发现他的胃黏膜呈慢性萎缩，黏膜不平整且薄，还看见「凹凹凸凸如息肉」的东西，惊觉不对劲。

医师一夹送病理化验，报告出来为「肠化生（Gastric Intestinal Metaplasia）」，由于其为不可逆的癌前病变，嘱咐他即使无胃痛不适仍要每2年定期回诊照胃镜，却迟迟不见他踪影，再见到他已是3年后，主诉连续3天排出黑便、胃痛，原以为是胃溃疡复发，没想到胃镜一照竟是罹胃癌第二期。最后转送大医院，接受部分胃切除手术，并服用口服化疗药物，术后1年半恢复状况良好，癌症未复发。

▲肠化生恐提高罹癌风险，又以3种人为高风险族群。（图／记者李毓康摄）

张振榕解释，以台湾为例，「肠化生」最常见发生原因以「幽门杆菌感染」为最大宗，初期幽门杆菌感染造成慢性发炎，时间一长会导致萎缩性胃炎，使黏膜萎缩，进而产生不正常细胞，接着即会诱发肠化生发生，提高罹癌风险。根据统计，罹患肠化生的病人，未来得到胃癌的机率，是一般人的7倍之多，虽然属良性，但在医学界将其称为「癌前病变」，是种不可逆的病变，一旦产生肠化生，虽然幽门杆菌杀菌成功，本身罹胃癌风险仍存在。

有研究发现，若是杀菌成功者，罹胃癌风险在5年后才会慢慢下降，使得很多病人产生「杀菌成功，有肠化生也不用追踪」的误解。张振榕说，风险需随时间拉长才会稍微下降，但并非归零，因此定期追踪才是最重要的。

张振榕也坦言，该病遍布整个黏膜，无法靠割除痊愈，「夹了这块，别的地方又长」，目前医学上无法治疗，只能透过检查早期发现、定期追踪。目前医学治疗幽门杆菌希望能在肠化生发生前将细菌杀死，才有机会逆转，一旦黏膜细胞产生变形，就不会再退化。而好发族群又以曾感染过幽门杆菌的人、曾有慢性胃炎之病史及曾接受胃镜检查，被确诊罹萎缩性胃炎的病人。