未满两岁女童身上出疹子 医师大惊：竟长「皮蛇」！
▲郭综合医院小儿科王莉惠医师仍吁请民众，施打水痘疫苗，不仅能预防水痘，亦能预防带状疱疹，两剂保护力更好。（图／记者林悦摄）
1名未满2岁的女童，左大腿长满了水泡状红疹，并伴随轻微疼痛，郭综合医院小儿科王莉惠医师诊断，女童第3及第4腰椎神经皮节长疹，临床诊断为带状疱疹，即俗称的「皮蛇」，血清抗体检验及皮肤抹片检查确认，病人经口服抗病毒药治疗恢复迅速，没留下后遗症。
王莉惠医师指出，该名女童从出疹子到伤口痊愈，仅约一星期，短于大人平均2-4周的病程。其实水痘和带状疱疹系同一种病毒引起。第一次感染会造成水痘，痊愈后病毒会潜伏在人体的神经节，等到人体免疫力下降（如年老、疲累、压力、生病…等因素），病毒会活化并沿着单侧神经皮节产生疼痛红疹，即是「带状疱疹」。
带状疱疹好发于中老年人，小孩少见，未满两岁更是罕见，女童之前没得过水痘，母亲怀孕时也没得到水痘或带状疱疹，女童1岁时曾在左大腿接种活性减毒水痘疫苗。王莉惠医师表示，经探讨此病例是否可能系接种疫苗所引起的带状疱疹？以及全面施打水痘疫苗之后，对水痘及带状疱疹的影响。
王莉惠医师进一步说明指出，水痘疫苗是否会引起带状疱疹？答案是「有可能」。台湾CDC网站有说明：与自然感染水痘病毒一样，水痘疫苗的病毒可能潜伏在体内，在免疫功能低下时，病毒再活化而表现成带狀疱疹，但其发生率与症狀都低于自然感染。根据研究，疫苗引起的带状疱疹，好发于大腿，即当初疫苗注射部位；而自然感染水痘所造成的带状疱疹，胸背部最常见，这也是自然感染水痘长最多的部位。
此外，虽然施打水痘疫苗能减低带状疱疹的发生，但1-2 岁时例外，有施打比未施打者带状疱疹的发生率高。打疫苗后若发生带状疱疹，有些是自然感染的野生株所造成，做PCR检验可确定是疫苗株或野生株。疫苗株引起的带状疱疹，年纪较小，平均在施打后300多天长出。
王莉惠医师说，美国于1996年率先为满1岁儿童常规施打1剂水痘疫苗。2004年台湾也开始为满1岁儿童公费施打水痘疫苗，水痘的发生率已降低8成以上。1剂水痘疫苗保护力约80％，两剂保护力>95％，美国于2007年开始实施接种两剂水痘疫苗。
因带状疱疹的可怕是常会引起剧烈的痛，不止发生在带状疱疹期间，有10-20％甚至会有疱疹后的神经痛，即皮肤痊愈之后疼痛还持续好几个月甚至好几年。带状疱疹好发于长过水痘的中老年人，据健保资料库研究，台湾人终其一生有1/3的机率会得到带状疱疹，目前美国统计到18岁，施打水痘疫苗者带状疱疹的发生率较未施打者减低78％，所以预期对带状疱疹的保护力会持续到中老年，因为预防水痘便是预防带状疱疹。
虽然本案例很可能是接种水痘疫苗引起的带状疱疹，但症状轻微，恢复很快，整体而言，施打水痘疫苗，不仅能预防水痘，亦能预防带状疱疹，两剂保护力更好，仍建议未得过水痘者接种两剂水痘疫苗，目前台湾儿童满１岁时会公费接种第１剂水痘疫苗，可于满4-6岁自费接种第２剂；若已超过6岁，亦可补接种第２剂，至于已得过水痘的人，可于满50岁时自费施打带状疱疹疫苗来预防带状疱疹。